多数患者无症状，严重时可致猝死
Q-T间期延长是一种心电活动异常，主要表现为心室复极化时间延长，易诱发恶性心律失常。无症状患者可能仅在体检中发现，而有症状者可表现为晕厥、心悸或突发心脏骤停，严重程度与基础病因和诱因密切相关。
一、临床表现
无症状性延长
- 隐匿性表现：约30%患者无自觉症状，仅通过心电图筛查发现QTc≥480毫秒（男性）或≥470毫秒（女性）。
- 高风险特征：合并低钾血症、心动过缓或遗传性长QT综合征（如LQT1型）时，猝死风险显著升高。
急性症状
- 晕厥与抽搐：突发尖端扭转型室速（TdP） 导致脑供血不足，占症状事件的70%。
- 心悸与胸痛：频发室性早搏或短阵室速引发心前区压迫感。
- 猝死风险：未及时干预时，TdP可进展为室颤，24小时内死亡率达20%。
诱因相关表现
诱因类型 典型症状 风险等级 药物诱发 服药后晕厥（如抗生素、抗精神病药） 高危 电解质紊乱 乏力伴心律失常（低钾/低镁） 中高危 心肌缺血 胸痛合并QT延长 极高危
二、心电图特征
基础指标
- QTc计算：需校正心率，Bazett公式下>450毫秒为异常。
- T波形态：可见双峰T波、T波电交替等复极化异常。
动态变化
- 昼夜波动：夜间QTc较白天延长10%，迷走神经张力增高时风险加剧。
- 运动试验：LQT1患者运动后QT不缩短，诱发TdP概率增加30%。
三、特殊人群差异
儿童与青少年
- 遗传性长QT综合征：占比40%，晕厥常为首发症状，易误诊为癫痫。
- 筛查建议：家族猝死史者需定期检测心电图与基因检测。
老年患者
- 获得性因素主导：多药联用（如利尿剂+抗抑郁药）及心衰导致继发性延长。
- 症状隐匿性：合并痴呆或行动受限时，晕厥事件漏诊率高达50%。
Q-T间期延长的管理需结合病因与症状分层，无症状者以定期监测为主，而有晕厥或TdP病史者需紧急干预。规避诱因（如禁用QT延长药物）、纠正电解质紊乱及植入ICD是降低猝死风险的核心措施。
