5-15岁
小儿肠系膜淋巴结结核是结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，多见于儿童和青少年，以肠系膜淋巴结肿大为核心病理特征。其症状隐匿且多样，早期易被忽视，需结合临床表现、影像学及实验室检查综合诊断。
一、典型症状
- 腹痛
- 持续性隐痛：多位于脐周或右下腹，餐后加剧。
- 阵发性绞痛：因淋巴结压迫肠管或合并肠粘连所致。
- 全身中毒症状
- 低热：体温波动于37.5°C-38.5°C，午后明显。
- 盗汗：夜间明显，与代谢亢进相关。
- 消瘦与乏力：因慢性消耗导致体重下降≥10%。
二、体征表现
- 腹部体征
- 压痛：脐周或右下腹固定压痛，无反跳痛。
- 包块：约30%-50%患儿可触及质硬、活动度差的肿大淋巴结。
- 消化系统表现
- 食欲减退：伴恶心、呕吐。
- 腹泻或便秘：因肠功能紊乱引起，腹泻多为糊状便。
三、并发症表现
- 急腹症
- 肠梗阻：因淋巴结压迫或肠粘连导致，表现为呕吐、腹胀、停止排便排气。
- 肠穿孔：罕见但危重，突发剧烈腹痛、板状腹。
- 营养代谢障碍
- 贫血：血红蛋白<100g/L。
- 低蛋白血症：血清白蛋白<30g/L，引发水肿。
四、与其他疾病的鉴别要点
| 对比项 | 肠系膜淋巴结结核 | 急性肠系膜淋巴结炎 | 克罗恩病 |
|---|---|---|---|
| 发热特点 | 长期低热 | 短期高热 | 间歇性中低热 |
| 腹痛性质 | 慢性隐痛 | 急性锐痛 | 痉挛性痛 |
| 腹部包块 | 常见（质硬） | 罕见 | 可见（肠壁增厚） |
| 伴随症状 | 盗汗/消瘦 | 上呼吸道感染史 | 血便/口腔溃疡 |
| 影像学特征 | 钙化淋巴结（CT） | 淋巴结肿大无钙化 | 节段性肠壁增厚（MRI） |
病程迁延可导致生长发育迟缓，早期规范抗结核治疗预后良好。若未及时干预，可能进展为腹腔脓肿或结核性腹膜炎，需通过病理活检明确诊断。
