5年生存率约30%-50%
眼内转移性肿瘤的根治需结合原发肿瘤治疗与眼部局部干预，以控制转移灶、延长生存期并尽可能保存视力，但完全根治难度较大，需个体化综合方案。

一、 疾病基础与诊断

1. 定义与机制：眼内转移性肿瘤指其他器官恶性肿瘤经血行转移至眼内，脉络膜最常见，占80%以上。
2. 原发灶分布：

   原发肿瘤类型	占比	转移倾向
   乳腺癌	40%-50%	高
   肺癌	20%-30%	中高
   消化道癌	10%-15%	中

3. 诊断方法：眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）结合全身PET-CT或MRI，必要时行细针穿刺活检。

二、 核心治疗策略

1. 全身治疗：
   • 化疗：针对原发灶（如乳腺癌用紫杉醇）。
   • 靶向治疗：如肺癌用EGFR抑制剂。
   • 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂提升生存率。
2. 眼部局部治疗：

   治疗方式	适用场景	视力保存率
   外照射放疗	多发病灶	60%-70%
   巩膜敷贴放疗	单发小肿瘤	80%以上
   抗VEGF注射	伴视网膜水肿	50%-60%

3. 综合方案：原发肿瘤控制后，联合激光光凝或经瞳孔温热疗法（TTT）清除残余病灶。

三、 预后与影响因素

1. 关键预后指标：
   • 5年生存率：乳腺癌转移者约40%-60%，肺癌转移者10%-30%。
   • 视力预后：早期治疗者70%可保留有用视力。
2. 负面因素：全身多发转移、原发肿瘤未控、诊断延迟。

四、 预防与随访

1. 高危人群：恶性肿瘤病史患者每年1次散瞳眼底检查。
2. 紧急症状：突发视力下降、视野缺损或飞蚊症增多需即刻就诊。

眼内转移性肿瘤需以全身治疗为基石，结合精准眼部干预，多学科协作可显著改善生存质量，但患者需长期随访以应对复发风险。