90%患者可通过规范治疗在2-4周内控制急性症状，6-12个月实现病情稳定。异色性虹膜睫状体炎的治疗需根据炎症活动度、并发症风险及个体差异制定综合方案，快速控制炎症、预防视力损伤是核心目标，联合用药与定期随访是关键。
一、急性期快速控制策略
糖皮质激素治疗
局部用药是首选，醋酸泼尼松龙滴眼液需频点（每1-2小时1次），炎症减轻后逐渐减量。对于前房积脓或严重反应，可联合地塞米松球旁注射（2.5-5mg/次）。口服泼尼松（0.5-1mg/kg/日）仅用于全葡萄膜炎患者，疗程不超过2周。睫状肌麻痹剂应用
阿托品眼用凝胶（1%）每日1-2次可解除瞳孔粘连，缓解疼痛。中重度炎症建议使用复方托吡卡胺维持瞳孔活动，避免后粘连形成。表1：急性期常用药物对比
药物类别 代表药物 起效时间 主要作用 注意事项 糖皮质激素 醋酸泼尼松龙 2-6小时 抗炎、免疫抑制 监测眼压 睫状肌麻痹剂 阿托品 30分钟 散瞳、止痛 青光眼禁用 非甾体抗炎药 双氯芬酸钠 1-3小时 辅助抗炎 胃肠道反应
二、慢性期管理与并发症防治
免疫调节剂选择
反复发作患者需加用甲氨蝶呤（7.5-15mg/周）或环孢素（3-5mg/kg/日），需监测肝肾功能。生物制剂如阿达木单抗（40mg/2周）适用于难治性病例，可显著降低复发率。青光眼干预方案
继发性青光眼发生率达30%，首选前列腺素衍生物（如拉坦前列素）联合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）。药物控制不佳时，建议选择性激光小梁成形术（SLT）或小梁切除术。表2：并发症处理时机与方式
并发症 发生率 首选处理 手术指征 白内障 60% 屈光矫正 视力＜0.3 黄斑水肿 25% 抗VEGF注射 持续3个月以上 虹膜后粘连 40% YAG激光切开 瞳孔闭锁
三、个体化治疗与长期随访
儿童患者特殊考量
8岁以下儿童慎用长效散瞳剂，优先选择环喷托酯。激素治疗需严格监控眼压和晶状体混浊，建议每2周复查1次。妊娠期治疗调整
避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，局部氟米龙（安全性优于泼尼松龙）联合溴莫尼定控制眼压。急性发作可考虑球周注射而非全身用药。随访监测体系
稳定期每3个月需检查视力、眼压、房闪及眼底照相，每年1次OCT和视野检查。HLA-B27阳性患者需增加骶髂关节影像学筛查。
规范治疗可使95%患者避免严重视力损伤，但需警惕激素依赖性病例的缓慢减量过程。早期诊断、个体化方案及患者依从性是决定疗效速度的核心因素，合并全身疾病者需多学科协作管理。
