约60%的病例与神经系统或肌肉病变相关

眼球运动障碍指双眼或单眼无法正常协调运动，表现为复视、斜视、凝视麻痹或追踪困难等。其成因复杂，涉及先天异常、神经损伤、肌肉病变及全身性疾病等多类因素，需结合临床表现和医学检查综合判断。

一、神经系统病变

1. 脑干或颅神经损伤

   • 脑卒中、多发性硬化等可直接影响动眼、滑车、外展神经功能，导致眼球偏斜或运动受限。
   • 颅内肿瘤压迫神经通路（如垂体瘤压迫视交叉）引发进行性障碍。

   常见疾病	影响神经	典型表现
   脑干梗死	动眼神经核	同侧眼睑下垂、瞳孔散大
   听神经瘤	外展神经	水平复视、内斜视

2. 神经肌肉接头异常

   重症肌无力因自身抗体攻击乙酰胆碱受体，导致眼外肌易疲劳，表现为晨轻暮重的上睑下垂。

二、眼外肌或眼眶疾病

1. 肌肉本身病变

   甲状腺眼病（Graves病）因肌肉纤维化致眼球运动受限，常伴突眼；先天性眼肌麻痹则为肌肉发育异常。

2. 眼眶结构异常

   骨折或肿瘤压迫肌肉，限制眼球转动方向，如眶底骨折引发垂直复视。

三、全身性或代谢性疾病

1. 糖尿病

   长期高血糖引发微血管病变，导致动眼神经麻痹（通常保留瞳孔功能）。

2. 维生素缺乏

   维生素B1缺乏（Wernicke脑病）引起急性眼球震颤和共济失调。

四、其他原因

1. 药物或中毒

   如酒精中毒干扰小脑功能，引发眼球震颤；抗癫痫药可能诱发运动协调障碍。

2. 心理因素

   功能性视力障碍多见于焦虑症，但需排除器质性病变。

眼球运动障碍的诊治需结合病史、影像学及实验室检查。早期干预可改善预后，如神经损伤的康复治疗或甲状腺眼病的免疫调节。公众若出现持续复视或眼球运动异常，应尽早就医以明确病因。