眼痒、结膜充血、流泪、分泌物增多及畏光
过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生的超敏反应，主要表现为眼部瘙痒、结膜充血、流泪、分泌物增多及畏光等症状，部分患者可伴随眼睑肿胀或异物感，严重时可能出现视力下降。
一、典型症状表现
1. 眼部瘙痒
- 核心特征：几乎所有患者均出现，春季角结膜炎表现最为剧烈，常导致患者频繁揉眼。
- 伴随表现：可伴眼睑红肿，瘙痒程度与过敏原接触时间及个体敏感程度相关。
2. 结膜充血与水肿
- 结膜充血：眼白部分呈粉红或鲜红色，血管扩张明显，急性期可伴结膜水肿（透明水泡样隆起）。
- 乳头增生：上睑结膜可见鹅卵石样乳头（直径10~20个），巨乳头性结膜炎和春季角结膜炎尤为典型。
3. 分泌物异常
- 性状：多为黏液性或丝状分泌物，晨起时眼角易积聚白色黏稠物，与细菌性结膜炎的黄绿色脓性分泌物有明显区别。
- 机制：由炎症刺激结膜杯状细胞分泌亢进所致。
4. 其他眼部不适
- 流泪与畏光：泪液分泌增多（水样分泌物），强光下症状加重，部分患者出现烧灼感或异物感。
- 视力影响：春季角结膜炎和特应性角结膜炎可能累及角膜，出现角膜上皮缺损或白色斑块，导致视力模糊。
二、不同亚型症状差异
| 亚型 | 典型症状 | 好发季节 | 特殊体征 | 伴随表现 |
|---|---|---|---|---|
| 季节性过敏性结膜炎 | 眼痒、眼红、流泪、眼睑肿胀 | 春秋季 | 结膜充血、轻度乳头增生 | 常伴过敏性鼻炎（鼻痒、打喷嚏） |
| 常年性过敏性结膜炎 | 眼痒、眼红、异物感，症状持续或反复发作 | 全年 | 结膜充血较轻，少量黏液性分泌物 | 与尘螨、动物皮屑接触相关 |
| 春季角结膜炎 | 剧烈眼痒、畏光、黏丝状分泌物，夜间加重 | 春季 | 上睑结膜鹅卵石样乳头，角膜点状混浊 | 多见于儿童和青少年 |
| 特应性角结膜炎 | 眼痒剧烈、烧灼感、视力下降 | 全年 | 结膜纤维化、睑球粘连，角膜溃疡 | 常伴特应性皮炎或哮喘 |
| 巨乳头性结膜炎 | 眼痒、异物感、分泌物增多，与佩戴隐形眼镜相关 | 无季节性 | 上睑结膜巨大乳头（直径＞1mm） | 多见于长期戴隐形眼镜者 |
三、全身伴随症状
- 过敏关联表现：约30%患者合并过敏性鼻炎（流涕、鼻塞）、哮喘或皮肤湿疹，儿童患者更易出现眼睑湿疹。
- 生活影响：夜间症状加重可导致睡眠障碍，长期揉眼可能引发眼睑皮肤粗糙或继发感染。
过敏性结膜炎症状以眼部局部表现为主，不同亚型各具特征，通过症状特点及接触史可初步判断。若出现视力下降、角膜损伤或症状持续超过1周，应及时就医，避免延误治疗。日常需注意避免揉眼，减少过敏原接触，以降低复发风险。
