0.001%-0.002%患病率，80%治愈率，疗程1-3个月
混睛帐是一种中医眼科疾病，主要表现为角膜（风轮）深层弥漫性混浊，伴随充血、疼痛及视力下降，相当于西医学的角膜基质炎，多因肝胆湿热、邪毒内蕴或阴虚火旺导致角膜免疫性炎症反应。
一、病理本质与临床表现
病因机制
- 肝胆湿热/热毒：外感风热或内生湿热循肝经上攻于目，灼伤津液，致气血瘀滞 。
- 阴虚火旺：久病耗伤阴液，虚火灼络，角膜失养 。
- 西医关联：与梅毒、结核、病毒感染（如单纯疱疹）引发的角膜基质免疫反应直接相关 。
典型症状
- 早期：畏光流泪、眼睑痉挛、眼珠钝痛，抱轮红赤（角膜缘充血） 。
- 进展期：
- 角膜深层灰白色混浊，呈毛玻璃状，表面粗糙 。
- 赤脉侵入（血管翳），从边缘向中心蔓延，形成红白混杂障膜 。
- 视力雾状模糊，严重者难辨人物 。
二、诊断与鉴别要点
诊断依据
检查方法 阳性体征 裂隙灯显微镜 角膜基质层水肿增厚，圆盘状混浊 荧光素染色 阴性（区别于溃疡性角膜炎） 血清学检测 梅毒螺旋体、结核抗体等 关键鉴别疾病
- 花翳白陷：角膜溃疡伴中央凹陷，荧光素染色阳性 。
- 聚星障：角膜表面散在点状星翳，疼痛显著 。
- 绿风内障：瞳孔散大、眼压急剧升高 。
三、中西医结合治疗策略
中医辨证论治
证型 治法 代表方剂 加减要点 肝经风热 疏风清热 羌活胜风汤 加银花、连翘；梅毒加土茯苓 肝胆热毒 泻肝解毒 银花解毒汤 热甚加蒲公英；便秘加玄明粉 阴虚火旺 滋阴降火 知柏地黄丸/百合固金汤 肺阴虚重用麦冬；肾亏加白芍 西医与辅助治疗
- 病因治疗：抗梅毒（青霉素）、抗结核（四联疗法）或抗病毒药物（阿昔洛韦） 。
- 局部处理：
- 1%阿托品滴眼液：充分扩瞳，预防虹膜粘连 。
- 激素类眼药水：减轻基质层免疫反应（需在感染控制后使用） 。
- 外治法：退云散消翳、中药渣湿热敷（每日3次） 。
四、病程管理与预防
转归与预后
- 疗程：多数需2-6个月，混浊缓慢消退，但常遗留角膜瘢痕 。
- 并发症：未及时扩瞳可致瞳神干缺（虹膜后粘连）、弱视 。
- 复发风险：阴虚体质或感染未根治者易反复 。
预防调护
- 眼部防护：避免风沙刺激，减少电子屏幕用眼 。
- 体质调理：肝胆湿热者忌辛辣，阴虚者宜滋阴（枸杞、石斛） 。
- 定期筛查：梅毒/结核感染者需眼科随访 。
本病需坚持长期综合治疗，早期干预可降低视力损伤。愈后角膜瘢痕致视力障碍者，可评估光学矫正或角膜移植 。
