收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg
血压下降可能由多种因素引起，包括生理性调节、疾病状态、药物影响或外部环境变化，其机制涉及心脏输出量减少、血管扩张或血容量不足等病理生理过程。
一、生理性因素
体位性低血压
从卧位或坐位突然站立时，重力导致血液淤积在下肢，回心血量减少，引发短暂性血压下降。常见于老年人或自主神经功能异常者。餐后低血压
进食后，内脏血管扩张以促进消化，导致血液重新分布，部分人群（尤其是糖尿病或高血压患者）可能出现血压显著下降。运动后低血压
剧烈运动后，肌肉血管扩张且交感神经活性突然降低，可能引起血压一过性降低。
二、病理性因素
心脏疾病
- 心肌梗死、心力衰竭或心律失常可导致心脏泵血功能减弱，心输出量下降。
- 心包填塞或肺栓塞会阻碍血液回流，间接降低血压。
疾病类型 主要机制 典型症状 心力衰竭 心输出量减少 呼吸困难、水肿 心肌梗死 心肌坏死导致泵血障碍 胸痛、出汗 肺栓塞 肺血流受阻，右心负荷增加 突发胸痛、咯血 内分泌与代谢异常
- 肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）导致皮质醇缺乏，血管张力下降。
- 甲状腺功能减退会降低代谢率和心肌收缩力。
- 低血糖或电解质紊乱（如低钾血症）也可能引发血压下降。
感染与炎症
脓毒症时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）大量释放，导致血管扩张和毛细血管渗漏，引发感染性休克。
三、药物与治疗相关因素
降压药物过量
利尿剂、β受体阻滞剂或ACEI/ARB类药物使用不当可能导致血压过度下降。血管扩张剂
硝酸酯类（如硝酸甘油）或钙通道阻滞剂通过直接扩张血管降低血压。其他药物影响
- 抗抑郁药（如三环类）或抗精神病药可能干扰自主神经调节。
- 酒精或阿片类物质过量可抑制心血管中枢。
药物类别 作用机制 风险人群 利尿剂 减少血容量 老年人、脱水患者 硝酸甘油 扩张静脉和动脉 冠心病患者 三环类抗抑郁药 阻断α受体，抑制神经传导 抑郁症患者
四、其他因素
血容量不足
脱水（如呕吐、腹泻）、大出血或烧伤导致循环血量减少，血压下降。神经源性因素
脊髓损伤或帕金森病可能破坏自主神经对血管的调节能力。环境与心理因素
高温环境下出汗过多或焦虑引发的过度换气可能导致血压一过性降低。
血压下降的原因复杂多样，从生理性调节到严重疾病均可能参与，需结合临床症状、病史及检查结果综合判断，及时干预以避免器官灌注不足等严重后果。
