眼轴每增长1毫米，近视增加约300度。
轴性近视主要是由于眼球前后径（眼轴）过长，导致平行光线在未到达视网膜前就已聚焦，从而使远处物体无法清晰成像。这种眼轴过度增长受遗传因素、环境因素、生长发育及生活习惯等多方面影响，是真性近视中最常见的类型，约占所有近视的90%以上。
一、遗传因素
遗传倾向：轴性近视具有明显的家族聚集性，尤其是高度近视（600度以上）。研究表明，若父母双方均为高度近视，子女患高度近视的概率高达98%；若仅一方为高度近视，子女患病概率约为50%-60%；而父母无近视史者，子女近视发生率明显降低。
遗传模式：轴性近视的遗传方式多样，包括常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传和X连锁隐性遗传等。病理性近视的遗传风险明显高于单纯性近视，后者更多受环境因素影响。
基因作用：目前已发现多个与轴性近视相关的基因位点，这些基因主要影响眼球发育、巩膜结构和视网膜信号传导等过程。携带这些易感基因的个体在相同环境条件下更易发生眼轴过度增长。
二、环境因素
近距离用眼：长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）是轴性近视的重要诱因。近距离工作会使睫状肌持续收缩，导致调节滞后，进而刺激眼轴增长。研究表明，每天近距离用眼超过2小时者，近视风险显著增加。
户外活动不足：户外活动是预防轴性近视的有效手段。自然光照能刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴过度延长。每天户外活动时间累计达2小时以上，可有效降低近视发生率。
教育压力：教育环境是学生近视发生发展的最强因素。学业负担过重、阅读时间过长、照明条件不佳等都会增加轴性近视风险。疫情期间的居家学习模式进一步加剧了这一趋势。
表：遗传因素与环境因素对轴性近视的影响对比
影响因素 | 作用机制 | 影响程度 | 可干预性 | 主要表现 |
|---|---|---|---|---|
遗传因素 | 基因决定眼球发育倾向 | 高（高度近视） | 低 | 家族聚集性、早发性 |
环境因素 | 调节刺激、光照影响 | 中高 | 高 | 近距离用眼、户外活动不足 |
交互作用 | 基因-环境相互作用 | 极高 | 中 | 遗传易感者环境触发 |
三、发育与生活习惯
年龄因素：眼轴增长与年龄密切相关。新生儿眼轴约16mm，3岁时增至22mm，成年后稳定在23-24mm。3岁前眼轴增长最快（每年0.5-1.0mm），青春期前是另一个快速增长期。若眼轴增长超过正常范围，极易发展为轴性近视。
用眼习惯：不良用眼习惯如阅读距离过近（小于30cm）、连续用眼时间过长（超过40分钟）、光线不足等，都会增加眼轴增长风险。正确的用眼姿势和用眼卫生对预防轴性近视至关重要。
营养因素：营养均衡对眼球发育有重要影响。缺乏维生素A、维生素D、钙、锌等营养素可能影响巩膜强度和眼球结构，间接促进眼轴增长。高糖饮食也被认为与近视进展有关。
表：不同年龄段眼轴增长特点与近视风险
年龄段 | 正常眼轴长度(mm) | 年均增长速度(mm) | 近视风险 | 关键干预措施 |
|---|---|---|---|---|
新生儿 | 约16 | 0.5-1.0 | 低 | 定期眼科检查 |
3岁 | 约22 | 0.3-0.5 | 中 | 控制近距离用眼 |
6-8岁 | 22.5-23 | 0.2-0.3 | 高 | 增加户外活动 |
9-12岁 | 23-23.5 | 0.1-0.2 | 极高 | 综合防控措施 |
成年 | 23-24 | <0.1 | 低 | 定期复查 |
四、其他相关因素
种族差异：轴性近视的患病率存在明显的种族差异，东亚人群（尤其是华人）的近视率显著高于欧美人群，这可能与遗传背景和教育模式的双重作用有关。
疾病因素：某些全身性疾病（如马凡综合征）和眼部疾病（如早产儿视网膜病变）可能导致眼轴异常增长，引发继发性轴性近视。
药物影响：长期使用某些药物（如阿托品）可影响眼轴增长，目前低浓度阿托品已被用于近视防控，但其作用机制和长期安全性仍需进一步研究。
轴性近视是多种因素共同作用的结果，其中遗传因素决定了个体易感性，而环境因素和生活习惯则直接影响眼轴增长速度。了解这些成因有助于采取针对性措施，如增加户外活动、改善用眼习惯、定期监测眼轴变化等，从而有效预防和控制轴性近视的发生发展。
