多数患者通过规范治疗可在2-4周内缓解症状
眶上神经痛是因眼眶上方的眶上神经受压迫、炎症或损伤引发的阵发性剧烈疼痛，常见于单侧前额、眉毛或眼周区域，可能伴随触觉敏感或头痛。其病因包括外伤、神经受压、病毒感染或全身性疾病，需通过临床检查与影像学评估明确诊断，并结合药物、物理治疗或手术干预进行针对性处理。
一、病因与发病机制
直接损伤
外伤（如额头撞击、手术创伤）或长期压迫（如紧绷头饰、眼镜架不合适）可导致神经结构受损。
表格：不同损伤类型对眶上神经的影响
损伤类型 典型表现 高发人群 外伤 突发刺痛、麻木 运动爱好者、交通事故受害者 慢性压迫 渐进性胀痛、触痛 长期佩戴重物头饰者、眼镜使用者
炎症与感染
带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）感染可能引发神经炎，导致持续性疼痛。
自身免疫性疾病（如糖尿病性神经病变）可加剧神经功能异常。
解剖异常
额切迹（眶上神经穿出颅骨的通道）狭窄或局部肿瘤压迫神经干。
二、临床表现与诊断
典型症状
疼痛性质：电击样、烧灼感或针刺样，持续数秒至数分钟，可能因触摸、咳嗽或光照诱发。
疼痛区域：严格沿眶上神经分布区（前额、上眼睑、头皮前部）。
鉴别诊断
表格：眶上神经痛与其他头痛类型的区分
特征 眶上神经痛 偏头痛 颅内肿瘤相关痛 疼痛持续时间 数秒-数分钟 4-72小时 持续性加重 触发因素 局部触碰、冷热刺激 光/声刺激、激素变化 无特定诱因 影像学表现 神经水肿或受压 无异常 占位性病变
三、治疗与管理
药物治疗
抗癫痫药：卡马西平、加巴喷丁可抑制神经异常放电，有效率约70%。
糖皮质激素：短期用于缓解急性炎症（如泼尼松）。
表格：常用药物的作用特点
药物名称 起效时间 主要副作用 适用场景 卡马西平 1-2周 嗜睡、头晕 频繁发作期 加巴喷丁 3-5天 头晕、体重增加 长期维持治疗
介入治疗
神经阻滞术：局部麻醉剂联合类固醇注射至眶上神经出口，缓解率可达80%。
射频消融：通过热能破坏神经痛觉传导，适用于药物难治性病例。
物理疗法
冷敷、超声波治疗或经皮电刺激（TENS）可辅助减轻炎症与疼痛。
四、预防与预后
避免额头外伤、控制慢性病（如糖尿病）及减少神经压迫风险是关键。多数患者经规范治疗后症状显著改善，但若存在结构性病变（如肿瘤），需手术干预以降低复发风险。持续性疼痛超过3个月者应重新评估诊断与治疗方案。
眶上神经痛的管理需结合个体化病因分析与多学科协作，早期干预可有效提升生活质量。
