解剖结构异常、感染因素、邻近组织疾病及全身性因素是导致慢性泪囊炎的四大主因。慢性泪囊炎是泪囊与鼻泪管的慢性炎症性疾病，其核心机制在于泪液引流通道受阻后继发感染，长期积聚的泪液为细菌滋生提供了温床，最终形成慢性炎症反应。

（一）解剖结构异常

1. 先天性发育缺陷
   先天性泪道闭锁、Hasner瓣膜阻塞等先天畸形会直接导致泪液排出通道狭窄或完全闭锁。此类患者自幼即可能出现溢泪症状，若未及时干预，易发展为慢性炎症。
2. 后天性结构改变
   鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻腔结构异常会机械性压迫鼻泪管，造成泪液潴留。外伤导致的泪小管断裂、眶骨骨折或酸碱烧伤后瘢痕形成，也可能破坏泪道完整性。

表：解剖异常类型与临床特征对比

（二）感染与炎症因素

1. 病原微生物感染
   肺炎链球菌、白色念珠菌等是主要致病菌。细菌通过泪小点逆行感染泪囊，尤其在泪液排出受阻时更易繁殖。沙眼、结膜炎等眼部炎症可能蔓延至泪道，形成继发性感染。
2. 邻近组织炎症扩散
   慢性鼻炎、鼻窦炎的炎性分泌物可通过鼻泪管开口逆行至泪囊，长期刺激导致黏膜增生和管腔狭窄。此类患者常伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。

（三）全身性及其他因素

1. 全身疾病影响
   糖尿病、免疫功能低下等全身性疾病会降低局部抵抗力，增加感染风险。老年女性因激素水平变化导致黏膜萎缩，发病率显著高于其他人群。
2. 环境与生活习惯
   高温环境（如夏季）会加速泪液蒸发，同时促进细菌繁殖，导致炎症急性发作。用眼卫生不良、频繁揉眼等行为也可能将病原体带入泪道。

表：慢性泪囊炎危险因素分层

慢性泪囊炎的病因复杂多样，从先天解剖缺陷到后天感染及全身性疾病均可能参与其发生发展。理解这些病因不仅有助于临床精准诊断，也为预防提供了明确方向——例如通过矫正鼻腔结构、控制感染源及改善生活习惯，可有效降低发病风险。尤其对于高危人群，早期干预泪道阻塞问题，是避免炎症迁延不愈的关键。