约50%的患者在发病后5年内出现典型症状，且进展速度因人而异。
脊髓空洞症是由于脊髓内异常液体积聚形成空洞，压迫神经组织引发的一系列临床表现。其症状与空洞位置、大小及进展速度密切相关，可表现为感觉障碍、运动功能受损和自主神经异常，严重者甚至导致瘫痪。
一、感觉障碍
- 痛温觉分离：空洞常首先影响脊髓丘脑束，导致对侧躯干和肢体痛觉、温度觉减退，但触觉和深感觉保留。
- 节段性感觉异常：
- 早期表现为手部麻木或灼烧感，逐渐向上蔓延至躯干。
- 部分患者出现自发性疼痛，如电击样或刀割样痛。
| 感觉障碍类型 | 典型表现 | 常见受累区域 |
|---|---|---|
| 痛温觉缺失 | 热水烫伤不自知 | 上肢、胸背部 |
| 触觉保留 | 可感知轻触但无法辨别冷热 | 手部、颈部 |
二、运动功能受损
- 肌肉萎缩与无力：
- 前角细胞受压导致手部小肌肉（如骨间肌、鱼际肌）萎缩，表现为“爪形手”。
- 下肢受累时出现步态不稳，易跌倒。
- 腱反射异常：
空洞水平以下腱反射亢进，但受累节段反射减弱或消失。
三、自主神经及其他系统症状
- Horner综合征：若空洞延伸至颈胸段，可能出现瞳孔缩小、眼睑下垂。
- 排汗异常：皮肤干燥或无汗，与交感神经通路破坏有关。
- 关节畸形：晚期患者因感觉缺失导致关节反复损伤，出现Charcot关节（无痛性肿胀、畸形）。
随着病情进展，部分患者可能合并延髓空洞症，引发吞咽困难、言语不清等脑干症状。早期诊断和干预对延缓神经功能恶化至关重要，需结合MRI检查与临床症状综合评估。
