6-12月龄
疫苗覆盖率≥90%
母乳喂养≥6个月
家庭PM2.5浓度<35 μg/m³

在婴幼儿期通过疫苗接种、母乳喂养、环境控制、营养强化与早期识别五维一体策略，可显著降低小儿慢性支气管炎发生风险，核心在于减少气道反复感染、降低炎症负荷、增强免疫防御与修复能力。

（一）免疫屏障构建

1. 疫苗与被动免疫
   ① 常规计划免疫：确保百白破-脊髓灰质炎-Hib-肺炎球菌-流感五联疫苗按时完成；② 每年9-10月接种当季流感疫苗；③ 对早产或基础病儿童，可酌情在流行季前给予帕利珠单抗预防RSV。

   疫苗种类	起始月龄	剂次间隔	保护率	重点人群
   13价肺炎球菌	2月龄	2、4、6、12-15月	80-90%	所有婴幼儿
   流感裂解	6月龄	每年1次	50-70%	6月龄以上
   RSV单抗	出生-8月龄	每月1次	70-80%	早产/先心病

2. 母乳喂养与免疫因子
   母乳含sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶，可减少呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌定植。WHO建议纯母乳≥6月，随后继续母乳至2岁。

3. 被动吸烟与空气质量
   建立无烟家庭，室内PM2.5<35 μg/m³，使用HEPA空气净化器；外出避开交通高峰与雾霾天，必要时佩戴儿童N95口罩。

（二）环境与生活方式管理

1. 室内微气候
   保持室温20-24 ℃、湿度40-60%；每日通风2-3次，每次≥30 min；避免香薰、杀虫剂等化学刺激。

2. 过敏原与感染源

   控制项目	具体措施	频率	效果评估
   尘螨	60℃热水洗床品+防螨套	每周1次	过敏原下降70%
   霉菌	浴室干燥+除霉剂	每月检查	霉斑面积<10 cm²
   宠物	限制卧室活动+HEPA吸尘器	每日	皮屑减少50%

3. 运动与耐寒训练
   每日户外活动≥1小时，逐步进行冷水洗脸、擦浴训练，增强气道黏膜耐寒力，减少冬季急性发作。

（三）营养与微生态调节

1. 关键营养素
   ① 维生素D400-800 IU/日，血25(OH)D>30 ng/mL；② DHA100 mg/日；③ 锌5 mg/日；④ 益生元（FOS/GOS）3-5 g/日。
2. 肠道菌群干预
   出生后尽早建立双歧杆菌、乳酸杆菌优势菌群，可在抗生素使用后补充鼠李糖乳杆菌GG或长双歧杆菌制剂，连用4周。

（四）早期识别与分级管理

1. 症状监测
   家长掌握咳嗽频率、痰色变化、呼吸频率；出现咳嗽>4周、夜间咳醒、活动后气促任一表现，72小时内就诊。

2. 家庭监测工具

   工具	正常值	预警值	处理建议
   电子体温计	<37.5 ℃	≥38.0 ℃	复测+就医
   峰流速仪	≥80%预计值	<60%	立即雾化+就医
   血氧仪	≥95%	<92%	急诊

3. 分级干预
   ① 绿色区：日常护理；② 黄色区：增加雾化布地奈德+口服支气管舒张剂；③ 红色区：急诊就医，必要时住院。

（五）心理与行为支持

1. 家长教育
   每季度参加儿童呼吸健康课堂，掌握雾化吸入技术、拍背排痰；2. 儿童情绪
   通过绘本、游戏缓解就医焦虑，减少应激性激素释放对气道的不利影响。

坚持疫苗-环境-营养-监测-教育闭环管理，可让小儿慢性支气管炎年发病率下降50%以上，同时减少住院与抗生素使用，为孩子建立终身健康呼吸模式。