立即拨打急救电话,黄金抢救时间通常在发病后1小时内。
腹痛伴休克是一种极其危急的临床状况,提示身体可能正遭受严重创伤、感染、内出血或器官功能衰竭等致命威胁,必须争分夺秒寻求专业医疗救助,任何延误都可能导致不可逆的器官损伤甚至死亡。在等待救援期间,应让患者平卧、注意保暖、避免进食饮水,并密切观察其意识和呼吸状态。
一、 紧急识别与初步应对
- 识别休克征兆:当腹痛伴随面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸急促、意识模糊或烦躁不安、尿量显著减少时,高度提示休克发生 。此时,时间就是生命。
- 立即行动:首要任务是立即拨打急救电话。在专业救援到达前,让患者采取平卧位,可适当抬高双下肢约20-30度,以利于血液回流心脏,保证重要器官供血 。注意为患者保暖,松开过紧衣物 。
- 禁忌事项:切勿给患者喂食或饮水,以免加重病情或影响后续手术麻醉。避免随意搬动或按压腹部,防止潜在损伤恶化。不要自行服用止痛药,以免掩盖病情,干扰医生判断。
二、 院内专业救治核心措施
- 生命支持与休克纠正:医护人员会立即建立静脉通道,快速输注液体(如生理盐水)或血液制品,以扩充血容量,稳定血压和心率 。持续监测血压、脉搏、呼吸、尿量及意识状态等关键生命体征 。根据病因,可能需要使用血管活性药物维持循环。
- 病因诊断与针对性治疗:在稳定生命体征的医生会迅速进行检查(如血液化验、影像学检查)以明确腹痛伴休克的根本原因。治疗方案高度依赖病因:
- 感染性病因(如重症胰腺炎、腹膜炎):需大剂量有效抗生素积极抗感染治疗 。
- 出血性病因(如宫外孕破裂、动脉瘤破裂):需及时输血纠正失血 ,并准备紧急手术止血。
- 梗阻或穿孔性病因(如肠梗阻、胃穿孔):若病情危重,常需紧急手术,手术原则力求简单有效,以抢救生命为首要目标 。
对比项 | 感染性休克 (如重症胰腺炎) | 出血性休克 (如宫外孕破裂) | 梗阻/穿孔性休克 (如肠穿孔) |
|---|---|---|---|
主要诱因 | 细菌毒素或炎症介质释放 | 急性大量失血导致循环血量锐减 | 内容物泄漏引发剧烈炎症或肠管缺血坏死 |
典型腹痛特点 | 常为持续性剧痛,可向腰背部放射 | 突发撕裂样或刀割样剧痛,部位与出血源相关 | 穿孔为突发持续剧痛;梗阻为阵发性绞痛 |
关键体征 | 发热、感染指标升高、可能出现腹水及皮肤瘀斑 | 贫血貌、腹部膨隆、移动性浊音 | 腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)、“板状腹” |
首要治疗 | 抗感染、液体复苏、抑制胰酶等 | 快速补液输血、紧急手术止血 | 液体复苏、胃肠减压、紧急手术解除梗阻或修补穿孔 |
预后关键 | 控制感染源、阻断炎症瀑布反应 | 快速止血、恢复有效循环血量 | 及时解除梗阻或修补穿孔、控制腹腔污染 |
三、 后续管理与康复要点
- 重症监护:度过急性期后,患者通常需转入重症监护室(ICU)进行严密监护,直至生命体征完全平稳,器官功能恢复。
- 营养支持与康复:根据病情恢复情况,逐步从肠外营养过渡到肠内营养,促进身体机能恢复。康复期需遵医嘱进行适度活动,预防并发症。
- 病因根治与随访:针对原发病因(如胆囊结石、动脉瘤等)进行彻底治疗,防止复发。出院后需严格遵医嘱复诊,监测恢复情况。
腹痛伴休克是身体发出的最高级别警报,其背后往往隐藏着足以致命的疾病,公众必须认识到其极端危险性,掌握基本的识别和呼救技能,将挽救生命的机会交给专业的医疗团队,任何自行处理或观望等待的行为都无异于冒险。