矽肺的症状和表现因人而异，且会随病情发展而变化。早期症状可能不明显，或仅表现出一些轻微呼吸道症状，随着病情进展，症状逐渐加重，影响呼吸功能及全身健康。
矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。其症状和表现如下：
呼吸系统症状
咳嗽咳痰
- 早期：多为刺激性干咳，是由于粉尘刺激呼吸道黏膜所致。随着病情发展，咳嗽频率和程度增加。早期咳痰量少，多为白色黏液痰，这是呼吸道对粉尘等异物的正常防御反应，黏液可黏附粉尘并通过咳嗽排出体外。
- 中晚期：若合并感染，如细菌感染，痰液变为黄色脓性痰 ，且痰量增多。这是因为炎症刺激导致呼吸道黏膜分泌功能亢进，同时炎症渗出物增多，与痰液混合。在一些情况下，患者还可能咳出灰色痰，这与肺部沉积的矽尘及坏死组织等有关。
呼吸困难
- 初期：通常在重体力劳动时出现气短、呼吸急促症状。此时肺部虽已开始出现纤维化等病变，但肺功能仍可通过代偿维持基本需求，仅在身体需氧量大幅增加，如重体力劳动时，才表现出呼吸困难。
- 进展期：日常活动，如散步、穿衣、洗漱等，也会感到呼吸困难，活动耐力明显下降。这是因为肺组织纤维化程度加重，肺的弹性降低，气体交换功能受损，无法满足身体日常活动的氧气需求。
- 晚期：患者在静息状态下也会有明显呼吸困难，甚至需要端坐呼吸，无法平卧。此时肺部广泛纤维化，通气和换气功能严重障碍，即使身体处于休息状态，也难以维持正常气体交换。
胸痛
- 疼痛性质与部位：常为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛部位不固定，可单侧或双侧胸部疼痛。部分患者描述为前胸中上部针刺样疼痛。
- 与呼吸等因素关系：胸痛与呼吸、体位变动相关，咳嗽、深呼吸时，胸廓运动幅度增大，肺部病变部位受到牵拉或刺激，疼痛加剧，有时疼痛可放射至肩部、背部，影响患者休息和日常生活。
全身症状
疲倦乏力
患者常感到身体极度疲倦，精神萎靡不振。这是由于身体长期处于慢性疾病状态，一方面肺部病变导致氧气摄入不足，身体各器官得不到充足氧气供应，代谢功能受影响；另一方面，身体为应对疾病消耗大量能量，能量供应与消耗失衡，导致疲倦乏力，工作效率明显降低，日常简单任务也需花费更多精力完成。
食欲减退消瘦
随着病情发展，患者常出现食欲不佳情况。一方面，呼吸困难导致患者进食时呼吸更加困难，影响进食过程；另一方面，身体慢性疾病状态使胃肠功能受影响，消化和吸收能力下降。身体摄入营养物质减少，同时能量消耗增加，处于负氮平衡，从而逐渐消瘦，抵抗力随之下降，更易患呼吸道等其他疾病，形成恶性循环，加重病情。
心理症状
因长期患病，身体不适及生活质量下降，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪。表现为情绪低落、时常唉声叹气，对日常活动缺乏兴趣，失眠多梦。这些心理问题不仅影响患者心理健康，还会通过神经 - 内分泌等机制影响身体康复能力，进一步降低生活质量。
其他症状
咯血
咯血在矽肺患者中相对少见，多数为痰中带血，血量较少。这通常是由于上呼吸道长期慢性炎症，导致黏膜血管损伤。但如果患者合并肺结核、支气管扩张等其他肺部疾病，咯血症状可能加重，甚至出现大口咯血。例如，当大块纤维化病灶溶解破裂、损伤血管时，咯血量往往较多，但一般为自限性；而矽肺合并肺结核时，结核菌侵蚀血管，可出现大咯血，且出血时间往往较长且不易自行停止。
呼吸音改变
肺部呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。早期在肺底部可闻及少量湿啰音，这是由于肺部早期病变导致局部有渗出等改变。随着病情进展，双肺均可出现干、湿啰音，且范围扩大、程度加重，反映肺部病变范围扩大及炎症等情况加重。
杵状指
部分患者手指或脚趾末端增生、肥厚呈杵状，称为杵状指。这主要与长期缺氧导致组织增生有关。矽肺患者肺部气体交换功能障碍，身体长期处于缺氧状态，会刺激肢端血管扩张、组织增生，逐渐形成杵状指。
肺气肿表现
病情发展至一定阶段，患者胸廓外形发生改变，前后径增大，呈现桶状胸形态。同时呼吸运动明显减弱，这是由于肺气肿导致肺部过度充气，肺组织弹性减退，胸廓结构发生适应性改变，进一步加重呼吸困难。
矽肺症状多样且会逐渐加重，严重影响患者健康和生活质量。若长期接触游离二氧化硅粉尘且出现上述症状，应及时就医检查诊断，以便早期干预治疗。
