腹胀、食欲不振、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大
右心功能不全，又称右心衰竭，是因心血管系统结构或功能异常，致使右心室充盈或射血能力受损的临床综合征，主要影响体循环静脉血回流心脏，表现为体循环静脉血在身体各部位淤积。下面为您详细介绍其症状和表现。
一、临床症状
右心功能不全的临床症状主要涉及消化系统和呼吸系统。
- 消化系统症状：胃肠道及肝脏淤血会导致消化功能下降，引发一系列消化系统症状。
- 腹胀：患者常感到腹部胀满不适，这是较为常见的症状之一。
- 食欲减退：对食物缺乏兴趣，食量明显减少。
- 恶心、呕吐：可能会出现恶心的感觉，严重时会发生呕吐。
- 呼吸系统症状：患者可伴有呼吸困难，在有顽固性心衰或者伴有左心衰时更容易出现，且这种呼吸困难会因体力活动而加重。
二、临床体征
右心功能不全在临床体征方面也有明显表现。
- 颈静脉症
- 颈静脉充盈或怒张：这是右心功能不全较早期的表现，患者的颈静脉会明显充盈，严重时可出现怒张，即颈静脉像绳索一样鼓起。
- 肝颈反流征阳性：按压肝脏时，可见颈静脉充盈更加明显。
- 肝脏肿大：由于肝脏淤血，会出现肝脏肿大，同时可能伴有肝区压痛。进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸，伴氨酶增高，长期右心衰竭可导致心源性肝硬化。
- 水肿
- 双下肢水肿：通常从足部开始，由下而上发展，严重时可累及胫前和腰骶部。这种水肿是对称性的，按压时会出现小坑。
- 多浆膜腔积液：严重时可引起胸膜腔积液、腹水等，腹水多见于晚期。
- 其他体征
- 发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀，表现为口唇、指甲等部位发紫。
- 心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。
- 心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3 - 4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。
以下为您整理了右心功能不全症状和体征的对比表格：
| 类别 | 具体表现 |
|---|---|
| 临床症状 | 消化系统：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；呼吸系统：呼吸困难（活动后加重） |
| 临床体征 | 颈静脉症：颈静脉充盈或怒张、肝颈反流征阳性；肝脏：肝脏肿大、压痛、黄疸、心源性肝硬化；水肿：双下肢水肿、多浆膜腔积液；其他：发绀、心脏恶病质、心率增快、舒张期奔马律、三尖瓣收缩期吹风样杂音 |
右心功能不全的症状和表现多样，涉及多个系统和部位。如果出现上述相关症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。患者在日常生活中要注意避免劳累、低盐饮食、预防感染，积极配合医生的治疗，改善生活方式，以控制病情的发展。
