1-2个月
特发性急性小管间质性肾炎的治疗需以早期干预为核心，结合糖皮质激素和免疫抑制剂快速控制炎症，同时针对肾功能损伤进行支持治疗。具体方案需根据患者年龄、肾功能损伤程度及并发症调整，多数患者经规范治疗后肾功能可完全恢复。
一、病因控制与基础治疗
立即停用可疑药物或食物
明确并停用可能诱发过敏反应的药物（如抗生素、非甾体抗炎药）或食物，是治疗的第一步。轻症患者仅通过去除病因即可自行缓解。维持水电解质平衡
通过补液、调整饮食或药物，纠正高钾血症、酸中毒等问题，防止肾功能进一步恶化。
| 基础治疗措施 | 作用 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 停用致敏药物 | 消除炎症触发因素 | 所有患者 |
| 静脉补液 | 维持尿量，促进毒素排出 | 脱水或尿量减少者 |
| 限制高钾食物 | 预防高钾血症 | 血钾升高或肾功能不全者 |
二、药物治疗方案
糖皮质激素
- 初始治疗：口服泼尼松（30-40 mg/天）持续2-4周，可快速抑制炎症。
- 重症或进展性病例：采用甲泼尼龙冲击治疗（500-1000 mg/天，连用3天），后续逐渐减量。
- 儿童患者：对激素反应更敏感，预后优于成人，通常无需长期用药。
免疫抑制剂
若激素疗效不佳或复发，可联用环磷酰胺或环孢素，疗程5-6周，需监测骨髓抑制或肝肾功能。
| 药物类型 | 适用场景 | 疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 泼尼松 | 轻中度病例 | 2-3个月 | 警惕骨质疏松、血糖升高 |
| 甲泼尼龙冲击 | 急性肾衰竭或肉芽肿性病变 | 3天+减量 | 需住院监测 |
| 环磷酰胺 | 激素耐药或反复发作 | 5-6周 | 定期检查血常规 |
三、肾功能支持与替代治疗
血液净化
合并急性肾衰竭、严重水肿或高钾血症时，需行血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT），迅速清除毒素、稳定内环境。营养支持
低盐、低蛋白饮食减轻肾脏负担，同时补充必需氨基酸和维生素，促进肾小管修复。
特发性急性小管间质性肾炎的预后与治疗时机密切相关。儿童患者肾功能恢复通常较快，而成人可能遗留轻度损伤。早期使用糖皮质激素可显著缩短病程，降低慢性化风险。若出现葡萄膜炎等并发症，需联合眼科治疗。定期监测尿常规、血肌酐及电解质，是评估疗效和调整方案的关键。
