60%-80%

颅内静脉窦闭塞性颅高压的缓解需结合病因、病程及个体差异，以抗凝、降颅压、介入或手术为核心，辅以病因及并发症管理，多数患者经规范治疗后症状显著改善，预后良好。

一、药物治疗

1. 抗凝治疗

   • 肝素类（低分子肝素、普通肝素）为急性期首选，可阻止血栓扩展、促进再通，显著改善颅内静脉窦闭塞相关颅高压。
   • 华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）用于长期抗凝，疗程通常3-6个月，高危人群可延长。
   • 禁忌证包括活动性出血、严重凝血功能障碍等。

2. 降颅压药物

   • 甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水剂可快速降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，适用于急性高颅压或视力受损者。
   • 乙酰唑胺可减少脑脊液分泌，用于慢性颅高压，尤其伴脑积水者。

3. 对症与病因治疗

   • 抗癫痫药物（如左乙拉西坦、丙戊酸钠）用于预防或控制癫痫发作。
   • 广谱抗生素用于感染性颅内静脉窦闭塞（如中耳炎、鼻窦炎继发）。
   • 激素慎用，仅限于特定炎症或自身免疫性疾病。

二、介入与手术治疗

1. 血管内介入治疗

   • 机械取栓、球囊扩张、静脉窦支架植入适用于抗凝无效、病情恶化或存在明显血流动力学障碍者。
   • 溶栓治疗（局部尿激酶、阿替普酶）可快速溶解血栓，但出血风险较高，需严格筛选患者。

2. 外科手术

   • 开颅去骨瓣减压用于严重颅高压、脑疝风险者，可挽救生命。
   • 脑脊液分流术（如腰大池-腹腔分流）适用于慢性颅高压伴脑积水者。

三、综合管理与随访

1. 病因管理

   • 积极治疗原发病（如感染、自身免疫病、肿瘤）。
   • 纠正易栓状态（如蛋白C/S缺乏、抗磷脂抗体综合征）。
   • 控制危险因素（如口服避孕药、肥胖、脱水）。

2. 康复与监测

   • 定期神经影像学（MRI/MRV）评估静脉窦再通及颅高压变化。
   • 眼科随访监测视乳头水肿及视力。
   • 康复训练用于遗留神经功能障碍者。

颅内静脉窦闭塞性颅高压的缓解需多学科协作，以抗凝为基础，降颅压为关键，介入或手术为补救，结合病因及个体化方案，可显著改善症状、降低致残率，提高患者生活质量。