视神经变性或黄斑区结构异常是核心诱因，常由血管性疾病或糖尿病并发症引发。

视物变小是一种感知综合障碍，患者感知到的物体形象比实际显著缩小，其根本原因通常与视神经因缺血、供血不足或血管病变导致的变性损伤有关 ，也可能源于影响视网膜黄斑区结构的疾病，如糖尿病性黄斑水肿（DME） 。这种视觉异常常作为其他严重眼科或全身性疾病的症状出现。

一、主要病理基础与相关疾病

1. 视神经损伤与供血障碍 视神经是传递视觉信号的关键通路，其功能受损会直接影响视觉感知。局部缺血、血管病变导致的视神经变性是引发视物变小的重要机制 。例如，视网膜中央动脉阻塞或急性球后视神经炎等疾病，会因血流中断或炎症损伤视神经，进而可能导致此类视觉畸变 。

   相关疾病	主要影响部位	是否直接导致视物变小	常见诱因
   视神经变性	视神经	是	缺血、高血压、动脉硬化、糖尿病
   视网膜中央动脉阻塞	视网膜/视神经	可能	血栓、栓塞、血管痉挛
   急性球后视神经炎	视神经	可能	脱髓鞘病、视神经脊髓炎
   青光眼	视神经	早期主要影响视野范围 ，晚期可能伴随复杂视觉障碍	眼压升高

1. 视网膜黄斑区病变 黄斑是负责中心视力和精细视觉的关键区域。该区域的结构改变会扭曲视觉图像。糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变的常见并发症，可导致视物扭曲，有时也表现为视物变小 。近视性黄斑变性等疾病也可能引起类似症状 。

   相关疾病	主要影响部位	典型视觉症状	与视物变小的关联
   糖尿病性黄斑水肿 (DME)	视网膜黄斑区	视物扭曲、模糊	是典型症状之一，可表现为变小
   近视性黄斑变性	视网膜黄斑区	视力下降、视物变形	可能导致视物变小
   视网膜脱离 (小范围)	视网膜	视物模糊、视野缺损	可能表现为视物模糊，间接影响

2. 其他潜在因素 除了明确的眼部器质性病变，一些中枢神经系统疾病也可能通过影响视觉皮层处理而导致视物变小的感觉，这被视为其眼部症状之一 。虽然确切机制尚不完全清楚，但有观点认为某些人格因素或心理状态也可能与这种视觉错觉的产生有关 。

   类别	具体因素	作用机制	备注
   中枢神经系统疾病	脑肿瘤、脑外伤、脑部缺氧等	干扰大脑视觉信息处理	可能表现为眼部症状
   全身性疾病	高血压、糖尿病、贫血等	间接通过影响眼部血管或神经	是常见诱因
   人格或心理因素	未明确	可能与感知处理异常有关	机制尚不清楚

视物变小并非独立疾病，而是多种潜在严重健康问题的警示信号，其根源多在于视神经或视网膜黄斑区的结构性损伤或功能障碍，常由血管性疾病、糖尿病或中枢神经系统病变引发，及时就医明确病因至关重要。