空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后两小时血糖≤6.7 mmol/L
妊娠期高血糖需通过饮食控制、运动干预、胰岛素治疗、血糖监测及健康教育五方面综合管理，确保母婴安全。具体方案需根据个体差异制定，优先采用生活方式调整，必要时结合药物干预。
一、医学营养治疗
1. 个性化饮食方案
- 总热量控制：根据孕前体重、活动量及孕周调整，平均每日1800-2200千卡。
- 碳水化合物占比：40%-50%，优先选择低升糖指数食物（如糙米、全麦面包）。
- 膳食纤维：每日摄入25-30克，通过蔬菜、豆类及粗粮补充。
2. 食物选择对比
| 推荐食物 | 禁忌食物 |
|---|---|
| 绿叶蔬菜、鸡胸肉、鱼类 | 奶茶、精制糕点、含糖饮料 |
| 低糖水果（苹果、草莓） | 高糖水果（榴莲、芒果） |
| 全谷物、低脂乳制品 | 油炸食品、加工肉制品 |
二、运动干预
1. 适宜运动方式
- 有氧运动：每日餐后30分钟散步、孕妇瑜伽，心率控制在140次/分钟以内。
- 抗阻训练：每周2次轻量哑铃或弹力带训练，增强肌肉对葡萄糖的利用。
2. 注意事项
- 避免空腹运动，防止低血糖；
- 有流产史或前置胎盘者需咨询医生。
三、药物治疗
1. 胰岛素应用
- 适用条件：饮食运动控制无效，或空腹血糖≥5.6 mmol/L。
- 方案选择：短效胰岛素（餐前注射）或长效胰岛素（基础量补充），需严格监测血糖调整剂量。
2. 禁忌药物
口服降糖药（如二甲双胍）仅在特定情况下使用，需严格遵医嘱。
四、监测与产检
1. 血糖监测频率
- 空腹及三餐后2小时：每日至少4次；
- 目标值：空腹≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L。
2. 产检重点
- 每2周评估胎儿发育（超声、胎心监护）；
- 孕晚期每周监测羊水指数及胎盘功能。
五、健康教育与长期管理
- 知识普及：通过课程或手册学习血糖自我监测、胰岛素注射技巧；
- 产后随访：妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查OGTT，未来每3年筛查糖尿病。
妊娠期高血糖的管理需以血糖达标为核心，结合个体化方案和多学科协作。通过饮食、运动、药物三联动，配合严密监测，可显著降低母婴并发症风险。产后仍需关注代谢健康，预防远期2型糖尿病发生。
