1-2周
抗-HCVAg阳性表明血液中存在丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原，直接反映病毒活跃复制，常见于急性或慢性感染。治疗以直接抗病毒药物（DAAs）为主，疗程通常为8-12周，治愈率可达95%以上。

一、抗-HCVAg阳性的常见原因

1. 急性HCV感染
   病毒进入人体后，HCVAg在感染后1-2周即可检出，早于抗体产生。患者可能出现乏力、黄疸等症状，但部分无明显表现。

2. 慢性HCV感染
   若感染持续6个月以上，机体未能清除病毒，HCVAg长期存在，可能进展为肝硬化或肝癌。

3. 检测假阳性
   极少数情况下，样本污染或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可能导致假阳性结果。

二、抗-HCVAg阳性的治疗方案

1. 直接抗病毒药物（DAAs）
   DAAs通过抑制病毒复制关键蛋白（如NS3/4A、NS5A）实现高效治愈。常用药物包括索磷布韦、维帕他韦等，具体选择基于基因分型和肝损伤程度。

   表1：常用DAAs药物对比

   药物名称	作用靶点	疗程（周）	治愈率（%）	常见副作用
   索磷布韦	NS5B聚合酶	8-12	95-98	头痛、疲劳
   格卡瑞韦/哌仑他韦	NS3/4A蛋白酶	8-12	97-99	腹泻、恶心
   维帕他韦/索磷布韦	NS5A抑制剂	12	96-98	光敏感、皮疹

2. 治疗监测与调整

   • 病毒载量检测：治疗第4周及停药后12周需检测HCVRNA，确认病毒是否被清除。

   • 耐药性评估：若治疗失败，需通过基因测序调整药物组合。

3. 特殊人群管理

   • 肝硬化患者：需延长疗程至12-24周，并监测肝功能。

   • 合并HIV感染：优先选择无干扰的DAAs方案，如索磷布韦/维帕他韦。

三、预防与预后

早期诊断和规范治疗可使95%以上患者实现持续病毒学应答（SVR），显著降低肝病风险。未治疗者需每6-12个月监测肝功能及肝脏影像学。避免共用针具、规范输血及医疗操作是预防关键。

抗-HCVAg阳性需结合HCVRNA检测和肝脏评估制定个体化方案，及时干预可阻断疾病进展，改善长期健康结局。