3-6个月
肺毛毛霉病是一种由丝状真菌引起的侵袭性感染，常见于免疫功能低下或患有基础疾病（如糖尿病、血液肿瘤）的人群。其治疗需结合抗真菌药物、控制原发病、手术干预及支持性疗法，早期诊断与综合管理是改善预后的关键。

一、抗真菌治疗

1. 一线药物
   两性霉素B脂质体是首选药物，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。成人剂量通常为3-5mg/kg/天，需根据病情调整疗程。
   表格：常用抗真菌药物对比

   药物名称	作用机制	给药方式	常见副作用	适用人群
   两性霉素B脂质体	结合麦角固醇破坏细胞膜	静脉滴注	肾毒性、发热、低血压	重症患者、初始治疗
   泊沙康唑	抑制真菌细胞色素P450	口服/静脉	肝功能异常、头痛	耐药或无法耐受两性霉素B者
   伊曲康唑	阻断麦角固醇合成	口服/静脉	心律失常、胃肠道反应	稳定期患者或维持治疗

2. 联合用药策略
   对于重症或耐药病例，可联用艾沙康唑或氟胞嘧啶以增强疗效，但需密切监测药物相互作用及毒性。

3. 疗程调整
   治疗周期通常为3-6个月，需根据影像学改善、血清学标志物（如铁蛋白、D-二聚体）及临床症状动态调整。

二、基础疾病管理

1. 血糖控制
   糖尿病患者需将空腹血糖控制在7-10mmol/L，避免高血糖环境促进真菌增殖。

2. 免疫调节
   对于造血干细胞移植或接受化疗者，需使用**粒细胞集落刺激因子（G-CSF）**提升中性粒细胞计数，或暂停免疫抑制剂。

3. 营养支持
   高蛋白饮食（每日1.2-1.5g/kg）及补充维生素C、锌可增强组织修复能力。

三、手术干预

1. 清创手术
   出现肺组织坏死或药物治疗无效时，需通过支气管镜或开胸手术清除病灶，降低真菌负荷。

2. 肺叶切除术
   局限性病变且无远处转移者，可考虑切除受累肺叶，术后需继续抗真菌治疗4-8周。

3. 术后护理
   严格无菌操作，监测切口感染迹象，并结合雾化吸入两性霉素B预防复发。

四、支持性治疗

1. 氧疗与呼吸支持
   血氧饱和度低于**90%**时，需通过鼻导管或机械通气维持氧合。

2. 重症监护
   对于合并脓毒症或多器官衰竭者，需入住ICU，监测血流动力学及器官功能。

3. 物理治疗
   胸部叩击、体位引流可促进分泌物排出，减少继发感染风险。

五、预防措施

1. 环境控制
   避免接触潮湿土壤、腐烂植被等高危环境，病房需配备HEPA过滤系统。

2. 个人防护
   高危人群外出时佩戴N95口罩，定期更换衣物并避免皮肤破损。

3. 定期筛查
   免疫抑制患者每3-6个月进行高分辨率CT及血清学检测，早期发现无症状感染。

肺毛霉病的缓解依赖多学科协作，从精准用药到基础疾病调控，再到手术与支持治疗，需根据个体差异制定方案。患者及家属应严格遵循医嘱，避免自行调整药物或中断治疗，以降低复发风险。