约50%的角巩膜葡萄肿患者可通过药物控制病情发展，严重者需手术治疗干预。
角巩膜葡萄肿是一种因眼压升高或眼部结构薄弱导致的角巩膜局限性扩张，需根据病因、严重程度及视力影响制定个体化处理方案，包括药物降眼压、手术加固或抗青光眼治疗，并定期监测以防视力丧失。
一、非手术治疗
药物治疗
- 降眼压药物：如β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、前列腺素类似物（拉坦前列素）等，适用于因青光眼继发的葡萄肿，需长期用药控制眼压。
- 抗炎药物：糖皮质激素（如氟米龙）用于合并炎症反应的患者，但需监测眼压副作用。
- 营养支持：维生素C、锌等抗氧化剂可能增强巩膜胶原强度，延缓扩张进展。
生活方式管理
- 避免剧烈运动、重体力劳动及眼外伤，防止葡萄肿破裂。
- 定期监测眼压、视力及角膜曲率，每3-6个月复查一次。
二、手术治疗
巩膜加固术
- 适用于进行性扩张或药物无效者，通过植入异体巩膜、生物材料（如硬脑膜）或合成材料（硅胶）增强薄弱区域。
- 手术方式对比：
方法 优点 缺点 适用人群 异体巩膜移植 生物相容性好 供体来源有限 儿童及年轻患者 合成材料植入 操作简便、易获取 排异风险较高 老年及无供体条件者 自体组织瓣 无排异反应 创伤较大、取材受限 合并其他眼部手术者 抗青光眼手术
- 小梁切除术或青光眼引流阀植入：针对眼压难控者，降低葡萄肿进展风险。
- 睫状体光凝术：适用于晚期患者，通过减少房水生成降低眼压，但可能影响视力。
角膜移植联合手术
合并角膜穿孔或混浊时，需行穿透性角膜移植（PKP）或深板层角膜移植（DALK），同时加固巩膜。
三、并发症处理
- 葡萄肿破裂
紧急行巩膜缝合术，联合抗生素预防感染，术后需长期随访。
- 继发性青光眼
药物控制不佳时，选择滤过手术或微创青光眼手术（MIGS）。
角巩膜葡萄肿的处理需结合病因、病程及患者全身状况综合决策，早期干预可显著改善预后，晚期患者虽手术难度大，但通过多学科协作仍能最大限度保留视力。
