1-3天
新生儿脓漏眼是出生后1-3日内出现的严重眼部感染，通常由细菌通过产道传播引发，表现为双眼充血、大量脓性分泌物及角膜损伤，若未及时治疗可能导致角膜穿孔或视力丧失。

一、病因与传播途径

1. 病原体类型

   • 淋病奈瑟菌：占70%以上病例，致病性强，进展迅速。

   • 沙眼衣原体：占20%-30%，症状较轻但潜伏期更长。

   • 其他细菌（如葡萄球菌、链球菌）：罕见，多与卫生条件相关。

2. 传播途径

   • 母亲分娩时经产道垂直传播。

   • 接触污染器械或未清洁的手部。

二、典型症状表现

1. 眼部体征

   • 眼睑红肿：双侧不对称肿胀，触之有热感。

   • 脓性分泌物：黄绿色脓液持续渗出，可形成痂皮。

   • 结膜充血：球结膜显著发红，血管扩张。

2. 角膜异常

   • 溃疡或混浊：高危因素下出现灰白色斑点。

   • 水肿或穿孔：严重时角膜变薄，透光度下降。

3. 全身症状

   发热、拒奶、呼吸急促（提示全身感染）。

三、诊断与鉴别诊断

1. 实验室检查

   • 分泌物革兰染色：淋病奈瑟菌呈革兰阴性双球菌。

   • 核酸扩增检测（NAAT）：精准识别病原体类型。

2. 鉴别要点

   • 化学性结膜炎：出生后24小时内出现，分泌物为浆液性，无角膜损伤。

   • 病毒性结膜炎：分泌物稀薄，伴呼吸道或消化道症状。

四、治疗与护理措施

1. 抗生素治疗

   • 淋病感染：全身静脉注射头孢曲松，联合局部抗生素滴眼液。

   • 衣原体感染：口服红霉素，局部使用四环素眼膏。

2. 护理要点

   • 每2小时用无菌生理盐水清洁眼部分泌物。

   • 严格隔离，避免交叉感染。

新生儿脓漏眼需立即就医，早期规范治疗可显著降低后遗症风险。产前筛查母亲生殖道感染、分娩时预防性使用抗生素眼膏是关键预防手段。