眼科检查、问诊、泪膜破裂时间测试等。
眼睛痒可能由多种原因引起，如过敏、感染、干眼症等。为准确找出病因，医生通常会综合运用多种检查方法。这些检查从了解症状、观察眼部状况，到检测泪液、排查过敏原等，多维度地进行判断。
一、问诊
医生会详细询问以下方面：
- 症状细节：包括眼睛痒从何时开始出现，是突然发作还是逐渐加重；持续的时间长短，是偶尔痒还是经常发作；在一天中的什么时段症状较为明显，比如早上起床后、晚上睡觉前，或者在特定环境下。例如，季节性过敏性结膜炎患者常在花粉传播的季节发作。
- 加重与缓解因素：询问何种情况会使眼睛痒加重，比如接触某些物质、用眼过度、揉眼后；又在什么情况下症状能够缓解，如休息后、使用眼药水后等。像接触花粉后眼睛痒加剧，远离花粉环境后症状减轻，很可能是花粉过敏导致。
- 伴随症状：是否伴有异物感、烧灼感、怕光、流泪、眼部分泌物增多等。若眼睛痒且分泌物增多，可能是感染性结膜炎；伴有异物感，可能是结膜结石等问题。是否同时有鼻部症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，若存在，可能是过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎。
- 病史与生活习惯：近期是否接触过花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原，家中是否饲养宠物；是否有眼部疾病史，如结膜炎、角膜炎等；是否有全身性疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等；是否经常用手揉眼，以及日常用眼习惯，如长时间使用电子设备等。经常用脏手揉眼，容易引发眼部感染导致眼痒。
二、眼部检查
- 视诊：医生通过肉眼观察眼睛的外观，查看眼睑是否有红肿、皮疹、脱屑等情况。例如，眦部睑缘炎患者外眦部睑缘和皮肤会出现充血、肿胀、糜烂和脱鳞屑。同时观察结膜是否充血、水肿，有无乳头增生、滤泡形成。过敏性结膜炎可能出现结膜乳头增生，沙眼则可能有滤泡。还要注意角膜是否有浑浊、溃疡等损害。
- 裂隙灯检查：借助裂隙灯显微镜，医生能更清晰地观察眼部结构，包括角膜、结膜、巩膜、虹膜、晶状体等。可以发现结膜囊内有无异物残留，细微的角膜损伤、炎症等在裂隙灯下都能无所遁形。比如，检查是否有因外伤导致的角膜异物引起眼痒。
- 眼压测量：使用眼压计测量眼内压力。虽然眼压异常直接导致眼睛痒相对较少，但青光眼等眼压升高的疾病有时也会伴有眼痒症状。正常眼压范围一般在 10 - 21mmHg，若眼压超出正常范围，可能需要进一步排查青光眼等疾病。
- 视力检查：通过视力表检查视力，评估眼睛痒是否对视力造成影响。一些眼部疾病如角膜炎、虹膜炎等在引起眼痒的可能会导致视力下降。若视力出现问题，有助于医生判断病情的严重程度和可能的病因。
三、泪液相关检查
- 泪膜破裂时间测试：用于评估泪膜的稳定性。正常情况下，泪膜破裂时间应在 10 - 45 秒。若泪膜破裂时间小于 10 秒，提示泪膜稳定性差，可能存在干眼症，而干眼症常伴有眼睛干涩、痒等症状。医生会用荧光素钠试纸轻触眼结膜囊，然后在裂隙灯下观察泪膜破裂的时间。
- 泪液分泌试验：检测泪液的分泌量。一般使用 Schirmer 试验，将一条标准滤纸的一端置于下眼睑内侧 1/3 处，闭眼 5 分钟后测量滤纸被泪液浸湿的长度。正常情况下，5 分钟内滤纸被浸湿的长度应大于 10mm。若小于 5mm，提示泪液分泌不足，可能是干眼症导致眼睛痒。
四、过敏原检测
若怀疑眼睛痒是由过敏引起，医生可能会建议进行过敏原检测。常见方法如下：
- 皮肤点刺试验：将常见的过敏原提取物（如花粉、尘螨、动物毛发等）滴在皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果皮肤对某种过敏原过敏，在 15 - 20 分钟内会出现风团和红晕反应。该方法操作简便、快速，能在较短时间内检测出多种常见过敏原。
- 血液特异性 IgE 检测：通过采集血液样本，检测血液中针对不同过敏原的特异性 IgE 抗体水平。这种方法不受皮肤状态、药物等因素影响，适用于皮肤条件不好或正在使用影响皮肤反应药物的患者。结果一般在数天内可获取，若某种过敏原的特异性 IgE 抗体水平升高，提示对该过敏原过敏。
五、其他检查
- 结膜刮片检查：对于怀疑感染性结膜炎的患者，医生会用棉签在结膜表面轻轻刮取细胞样本，然后进行涂片染色，在显微镜下观察是否有细菌、病毒、真菌等病原体感染，以及细胞的形态变化，以确定感染的类型，从而指导治疗。
- 角膜荧光素染色：将荧光素钠溶液滴入眼内，使角膜上皮缺损处被染成绿色，在裂隙灯下能够更清晰地观察角膜是否存在炎症、溃疡、损伤等病变，有助于判断眼痒是否与角膜疾病有关。
- 全身检查：当怀疑眼睛痒与全身性疾病有关时，可能需要进行相关检查。例如，怀疑糖尿病引起的眼部并发症，可能需要检测血糖；怀疑甲状腺疾病影响眼部，可能要检查甲状腺功能；怀疑血液系统疾病，可能需进行血常规等检查。
眼睛痒的原因复杂多样，医生会根据患者的具体症状、病史等，有针对性地选择上述检查项目，以准确诊断病因，从而制定有效的治疗方案。若出现眼睛痒的症状，应及时就医，避免自行用药或处理，以免延误病情。
