78%的结肠梗阻由肿瘤引起
结肠梗阻的发生与多种因素相关，主要分为机械性、动力性和血管性三大类，其中机械性因素占比最高。不同病因在发病机制和临床表现上存在显著差异，需结合具体病因进行针对性治疗。
一、机械性结肠梗阻
占所有病例的80%以上，由肠道物理性狭窄或堵塞引发。
| 病因类型 | 常见原因 | 特点 |
|---|---|---|
| 肠道肿瘤 | 结肠癌（占78%）、良性肿瘤 | 肿瘤生长直接压迫肠腔，慢性梗阻多见，伴体重下降、血便等症状 |
| 术后粘连 | 腹部手术后肠管间形成粘连带 | 成人最常见原因，粘连束缚肠管导致狭窄 |
| 肠扭转 | 乙状结肠冗长、肠道固定不良 | 突发剧烈绞痛，腹胀不对称，需紧急处理 |
| 肠腔堵塞 | 粪块嵌顿、寄生虫、异物 | 老年人便秘者多见，粪块堵塞肠腔 |
| 肠外压迫 | 腹腔肿瘤（如卵巢癌）、脓肿、血肿 | 外部肿物压迫肠管，导致管腔狭窄 |
二、动力性结肠梗阻
占15%-20%，因肠道蠕动功能异常导致内容物无法推进。
| 类型 | 病因 | 特点 |
|---|---|---|
| 麻痹性 | 肠道菌群失调、氯丙嗪等药物、术后肠麻痹、低钾血症 | 肠壁肌肉运动丧失，腹胀明显但腹痛较轻 |
| 痉挛性 | 肠道炎症、神经刺激（如铅中毒） | 肠管痉挛性收缩，阵发性腹痛，肠鸣音高亢 |
三、血管性结肠梗阻
占5%以下，因肠道血供障碍引发。
| 类型 | 病因 | 特点 |
|---|---|---|
| 肠系膜栓塞 | 心房颤动、动脉粥样硬化导致血管内血栓脱落 | 突发剧烈腹痛，肠壁缺血坏死，病情进展快 |
| 血栓形成 | 高凝状态（如肿瘤、炎症）、血管损伤 | 与栓塞症状相似，需血管造影确诊 |
结肠梗阻的病因复杂多样，肿瘤和粘连是主要诱因，但需警惕血管性梗阻的急症风险。早期识别腹痛、呕吐、腹胀及排便异常等信号，及时就医明确病因，是改善预后的关键。不同病因的治疗方案差异显著，机械性梗阻多需手术解除，动力性梗阻则以胃肠减压和药物调节为主，而血管性梗阻需紧急血管介入治疗。
