眼科
角膜擦伤属于眼部外伤的一种，应立即前往医院挂眼科就诊，由专业眼科医生进行裂隙灯检查、荧光素染色等专业评估，并根据损伤程度给予抗感染、促进修复、缓解疼痛等对症治疗，切勿自行用药或拖延就医以免引发感染或角膜溃疡等严重并发症。
一、就诊前的识别与准备
- 典型症状识别表
症状表现 | 是否常见 | 说明 |
|---|---|---|
眼部剧烈疼痛 | 是 | 角膜擦伤后因神经末梢暴露，常引发刺痛或异物感 |
流泪畏光 | 是 | 反射性泪液分泌增多，光线刺激加剧不适 |
视力模糊 | 是 | 损伤区域影响屈光或泪膜稳定性导致暂时性视物不清 |
眼睑痉挛 | 是 | 眼轮匝肌反射性收缩，试图保护受伤角膜 |
结膜充血 | 是 | 眼表血管扩张，呈现“红眼”外观 |
- 就诊前注意事项
- 避免揉眼：揉搓可能扩大角膜擦伤范围或带入细菌
- 勿自行滴眼药水：尤其是含激素或非处方“去红血丝”类药物，可能掩盖病情或加重感染
- 可临时佩戴墨镜：减轻畏光不适，但不可替代专业治疗
- 携带既往病历：如佩戴隐形眼镜史、糖尿病史、免疫疾病史等，影响治疗方案选择
- 急诊与门诊选择建议
情况类型 | 建议就诊方式 | 理由说明 |
|---|---|---|
夜间突发剧烈眼痛 | 急诊眼科 | 需排除穿通伤或化学伤，及时处理避免角膜穿孔 |
白天发生轻微异物感 | 普通眼科门诊 | 可预约当日或次日就诊，避免急诊资源挤占 |
佩戴隐形眼镜后出现症状 | 优先急诊 | 隐形眼镜相关感染风险高，绿脓杆菌等可致快速角膜融解 |
既往有角膜病史 | 专科眼科门诊 | 需评估基础角膜状态，防止复发或叠加损伤 |
二、医院诊疗流程详解
- 常规检查项目
- 裂隙灯显微镜检查：放大观察角膜擦伤位置、深度、范围
- 荧光素钠染色：使损伤区域在蓝光下显绿色，精确定位擦伤边界
- 泪液分泌试验（必要时）：评估干眼是否为诱因或并发症
- 角膜地形图（复杂病例）：量化角膜曲率变化，指导后续视力矫正
- 主流治疗方案对比
治疗方式 | 适用情况 | 优点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
抗生素眼药水 | 所有角膜擦伤 | 预防感染，基础必备 | 需遵医嘱频次，忌擅自停药 |
人工泪液/凝胶 | 伴干涩或上皮缺损 | 促进修复，缓解不适 | 选择无防腐剂型更安全 |
睫状肌麻痹剂 | 疼痛剧烈或虹膜反应 | 减轻睫状肌痉挛，止痛 | 可能短暂视近模糊，避光使用 |
角膜接触镜（治疗性） | 大面积上皮缺损 | 机械保护创面，加速愈合 | 需严格无菌操作，定期复查 |
包扎患眼 | 极少数顽固性疼痛 | 减少眼睑摩擦 | 易致感染，现多被治疗镜替代 |
- 康复期管理要点
- 用药规范：即使症状缓解，抗生素仍需用满医生建议天数（通常3-5天）
- 复查节点：伤后24-48小时首次复查，确认无感染及上皮愈合进度
- 用眼禁忌：愈合前禁戴隐形眼镜、禁游泳、禁化眼妆
- 营养支持：补充维生素A、C及Omega-3，促进角膜上皮再生
三、预防与高危人群警示
- 职业防护对照表
职业/场景 | 风险因素 | 推荐防护措施 |
|---|---|---|
建筑/装修工人 | 木屑、金属碎屑飞溅 | 佩戴防冲击护目镜 |
实验室人员 | 化学试剂、玻璃器皿 | 使用全封闭式防护面罩 |
园艺爱好者 | 树枝、荆棘 | 作业时佩戴运动护目镜 |
隐形眼镜佩戴者 | 镜片划伤、护理不当 | 严格手卫生，定期更换镜片及护理液 |
- 儿童与老年人特别提示
- 儿童：玩耍时易被玩具、指甲划伤，家长需教育勿揉眼，选择圆钝边角玩具
- 老年人：角膜修复能力下降，糖尿病患者更易感染，需缩短复查间隔
- 常见误区澄清
- 误区一：“眼睛进沙子吹吹就好” → 可能已造成角膜擦伤，需专业冲洗评估
- 误区二：“眼药水越贵效果越好” → 需针对病因，滥用可能延误治疗
- 误区三：“不痛了就是好了” → 上皮愈合需时间，过早停药易复发或感染
角膜擦伤虽多为表浅损伤，但因角膜结构特殊且无血管，一旦处理不当极易继发感染或遗留瘢痕影响视力，务必第一时间挂眼科接受规范诊疗，严格遵循医嘱完成治疗及复查，同时加强日常防护意识，尤其高危职业人群和隐形眼镜使用者更应警惕，将眼部健康风险降至最低。
