早期干预与综合管理可显著延缓进展，部分患者肾功能可稳定数年甚至更久。

肾髓质坏死的缓解关键在于消除诱因、控制原发病、保护残余肾功能及预防并发症，通过系统性方法可有效控制病情、改善生活质量并延长生存期。核心策略包括严格管理基础疾病、避免肾毒性物质、维持水电解质平衡及必要时的药物或手术干预。

一、 病因控制与基础疾病管理

1. 积极治疗原发病：肾髓质坏死常继发于糖尿病、尿路梗阻、严重肾盂肾炎或长期滥用止痛药等 。必须严格控制血糖、解除尿路梗阻、彻底治疗感染源（如肾结核、细菌性肾间质感染 ），这是阻止病情恶化的根本。
2. 避免肾毒性因素：立即停用所有已知的肾毒性药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素、含马兜铃酸的中药等。治疗过程中需特别注意避免使用肾毒性药物 。
3. 感染预防与控制：由于感染是重要诱因和并发症，需加强个人卫生，预防尿路感染。一旦发生感染，应选用肾毒性小的抗生素足量、足疗程治疗。

二、 支持治疗与功能保护

1. 维持充足水化：保证每日充足的水分摄入，有助于稀释尿液、冲刷尿路、促进代谢废物排泄，减少肾小管堵塞和结晶形成的风险 。具体饮水量需根据肾功能和有无水肿调整。
2. 营养与饮食调整：采用优质低蛋白、低盐、低磷饮食，减轻肾脏负担。根据肾功能分期调整蛋白质和电解质摄入。保证足够热量，避免营养不良。
3. 监测与随访：定期复查肾功能（血肌酐、尿素氮、eGFR）、尿常规、电解质及影像学检查（如超声、CT），早期发现肾功能异常变化，及时调整治疗方案 。

三、 并发症处理与进阶治疗

1. 处理急性加重：若出现急性肾损伤或感染暴发，需住院治疗，可能需要静脉补液、强力抗感染、甚至短期透析支持。
2. 疼痛管理：对于肾区叩击痛、腰痛 ，可使用对肾脏影响较小的止痛药，避免使用加重病情的NSAIDs。
3. 终末期肾病准备：当肾髓质坏死进展至终末期肾病（ESRD），肾功能严重衰竭时，需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。

肾髓质坏死虽是一种严重的肾脏疾病，但通过精准识别并控制病因、严格执行保护性措施、密切监测病情变化并及时应对并发症，能够有效缓解其进展，最大限度地保护残余肾功能，使患者长期维持相对稳定的状态，显著改善预后。