超过85%的病例由哮喘、肺炎、心肌缺血、间质性肺病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病或心理因素引发 。

呼气困难，特别是呼气型呼吸困难，其特征是呼气过程明显延长且费力，常伴有哮鸣音或喘息 ，主要根源在于小气道发生狭窄或痉挛 。这种症状并非单一疾病，而是多种潜在呼吸系统疾病（如气道阻塞、肺疾病）或心血管系统疾病（如心力衰竭、心脏压塞）以及其他因素（如心理因素、体力下降、体重增加或血液疾病）的外在表现 。当肺部无法获得足够空气时，便会引发此症状，常见诱因包括哮喘、感染性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎等 。对于已有慢性肺病或心脏病的患者，其呼吸困难常因慢性疾病的急性发作所致 。

一、呼吸系统疾病导致的呼气困难

1. 气道阻塞性疾病 这是引发呼气困难最核心的类别，主要影响小气道。哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是典型代表，它们通过引起气道平滑肌痉挛、黏膜水肿或分泌物增多，导致气道狭窄，使得呼气时气流受限，呼气费力且延长，常伴哮鸣音 。急性发作如感染性支气管炎或肺炎也可能暂时性加重气道阻塞 。

   疾病名称	主要病理机制	典型呼气困难特征	常见诱因
   哮喘	气道慢性炎症、可逆性痉挛	呼气延长、费力，伴高调哮鸣音，常夜间或清晨加重	过敏原、冷空气、运动、感染
   慢性阻塞性肺病 (COPD)	气道慢性炎症、结构破坏、气流受限不可逆	呼气延长、费力，活动后加重，常伴慢性咳嗽咳痰	吸烟、空气污染、职业粉尘
   感染性支气管炎/肺炎	气道黏膜水肿、分泌物增多	急性发作的呼气费力，可能伴哮鸣音或湿啰音	细菌、病毒感染

2. 肺实质与胸膜疾病 虽然这些疾病更常导致吸气困难或混合性呼吸困难，但某些情况下也会影响呼气。例如，严重的间质性肺病可能导致肺顺应性下降，影响整个呼吸周期 。胸膜疾病如大量胸腔积液或气胸，会限制肺的扩张和回缩，间接影响呼气效率 。

二、心血管系统疾病及其他因素

1. 心脏功能障碍 充血性心力衰竭是导致呼吸困难的重要原因之一 。左心衰竭时，肺静脉压力升高，液体渗入肺间质和肺泡，引起肺淤血和肺水肿，这会严重影响气体交换，导致呼吸费力，通常在活动或平卧时加重（端坐呼吸）。虽然心力衰竭常表现为混合性呼吸困难，但在肺淤血严重时，呼气也可能受阻 。

   心血管疾病	影响呼吸的主要机制	呼吸困难特点	关联风险因素
   充血性心力衰竭	肺淤血、肺水肿，影响气体交换	活动后或平卧时加重（端坐呼吸），可能为混合性	高血压、冠心病、心肌病
   心肌缺血/心脏病发作	心脏泵血功能下降，继发肺淤血；疼痛本身也可致呼吸急促	胸痛常伴呼吸困难，尤其有冠心病危险因素者	高血脂、糖尿病、吸烟、家族史

2. 非心肺系统因素 除了心肺疾病，心理因素如焦虑、惊恐发作也是呼吸困难的常见原因，约占所有病例的一部分 。患者可能感到“喘不过气”或需要深呼吸，但通常没有器质性病变。运动不足导致的体力下降或生活习惯引起的体重增加，会降低呼吸肌效率和增加氧耗，从而在活动时感到呼吸费力 。某些血液疾病（如严重贫血）因携氧能力下降，也可能引发代偿性呼吸急促 。

呼气困难是一个需要高度重视的症状，其背后可能隐藏着从可逆的哮喘发作到严重的心力衰竭等多种疾病，准确识别呼气困难的具体模式和伴随症状，结合潜在的呼吸系统疾病或心血管系统疾病风险，是寻求及时、恰当医疗干预的关键，不应将其简单归因于缺乏锻炼或肥胖，而忽视潜在的严重健康问题。