屈性截瘫的常见原因可分为外伤性、血管性、感染性及神经退行性四类，其中脊髓损伤占比约60%-70%。
屈性截瘫是指脊髓损伤导致损伤平面以下运动功能丧失，伴随肌张力增高和反射亢进。其病因复杂，需结合解剖、病理及临床表现综合判断。
一、外伤性因素
1.脊柱创伤
- 机械性损伤：交通事故、高空坠落或跌倒导致脊椎骨折脱位，压迫脊髓前角运动神经元。
- 穿透伤：刀刺或枪伤直接破坏脊髓白质束。
2.医源性损伤
- 手术并发症：胸腰段脊柱手术中误伤硬膜或神经根。
- 穿刺操作：腰椎穿刺或椎管内注射引发脊髓出血或感染。
3.先天畸形
脊柱裂：隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征，压迫圆锥部运动神经纤维。
二、血管性病因
1.脊髓缺血
- 动脉栓塞：主动脉夹层累及脊髓前动脉，导致胸段脊髓急性缺血。
- 椎动脉病变：颈椎病或动脉硬化引发延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）。
2.出血性病变
- 脊髓梗死：高血压或抗凝治疗后脊髓实质出血，压迫运动传导通路。
- 静脉窦血栓：颈静脉血栓逆流至脊髓静脉，引发马尾综合征。
三、感染与炎症
1.感染性疾病
- 结核性脊柱炎：椎体骨质破坏伴脓肿形成，压迫脊髓圆锥或马尾神经。
- 化脓性脊髓炎：金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌直接侵犯脊髓实质。
2.神经系统炎症
- 多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘病变累及脊髓侧索，影响运动信号传导。
- 急性播散性脑脊髓炎：病毒感染后免疫反应攻击脊髓白质，导致横贯性脊髓炎。
四、神经退行性疾病
1.遗传性痉挛性截瘫
- SPAST基因突变：导致脊髓中央管周围胶质增生，压迫皮质脊髓束。
- 线粒体疾病：如Leigh综合征，能量代谢障碍引发脊髓运动神经元坏死。
2.肿瘤压迫
- 髓内肿瘤：室管膜瘤或星形细胞瘤直接侵占脊髓运动神经元。
- 髓外占位：转移瘤或神经鞘瘤压迫脊髓圆锥，导致双下肢瘫痪。
五、代谢与中毒
1.营养缺乏
- 维生素B12缺乏：导致脊髓亚急性联合变性，影响后索和侧索功能。
- 酒精中毒：硫胺素缺乏引发Wernicke脑病，间接影响脊髓运动控制。
2.重金属中毒
铅或汞中毒：干扰神经递质合成，导致脊髓运动神经元轴突变性。
六、其他特殊病因
1.特发性脊髓损伤
- 急性横贯性脊髓炎：病因不明，可能与自身免疫反应相关。
- 周期性瘫痪：低钾型或正常钾型周期性麻痹，表现为短暂性运动无力。
2.医疗器械相关
导管置入并发症：中心静脉导管误入椎静脉丛引发化学性脊髓炎。
通过多维度分析可见，屈性截瘫的成因涉及解剖结构破坏、血液供应异常、炎症侵袭及遗传代谢异常等机制。明确病因需结合MRI、肌电图及实验室检查，早期干预可改善预后。
