急性闭角型青光眼急性发作期的典型表现，需立即就医，24小时内处理可显著降低永久视力损伤风险。

前房下方出现红色血平面（前房积血）提示眼部血管破裂，常见于外伤、手术或青光眼急性发作。需根据病因和严重程度采取针对性治疗，延误可能导致继发性青光眼或虹膜粘连。

一、紧急处理原则

1. 立即就医评估

   • 测量眼压：正常值为10-21mmHg，急性青光眼眼压常＞30mmHg。
   • 眼部检查：确认出血范围、角膜水肿及虹膜损伤情况。

2. 药物干预

   • 降眼压药物：毛果芸香碱滴眼液（收缩瞳孔）、甘露醇（口服或静脉注射）。
   • 止血与抗炎：局部使用糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）减轻炎症反应。

二、病因导向治疗

1. 外伤性前房积血

   • 保守治疗：卧床休息，半卧位（30°），避免剧烈活动。
   • 手术指征：积血＞前房容积80%或持续2周未吸收时行前房穿刺术。

2. 继发于青光眼

   • 急性期控制：联合使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）与碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）。
   • 长期管理：激光虹膜切开术或滤过性手术（如小梁切除术）。

3. 术后出血

   • 监测与护理：术后每日复查眼压及积血量，避免揉眼或咳嗽。
   • 药物调整：减少抗凝药物（如阿司匹林）使用，必要时停用。

三、并发症预防与监测

1. 继发性青光眼

   血块堵塞房角导致眼压升高，需定期测量眼压并使用降压药。

2. 虹膜粘连

   血红蛋白沉积可能引发虹膜后粘连，需通过散瞳剂（如阿托品）维持瞳孔扩张。

3. 感染防控

   局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），尤其合并角膜擦伤时。

四、预后与随访

多数患者经及时处理后预后良好，但需警惕反复出血或慢性青光眼进展。建议每2-4周复查眼底及视野检查，长期监测眼压变化。若出现视力骤降、剧烈眼痛或虹视（看到光源周围彩虹圈），需立即复诊。