常见病因包括5大类

上肢周围性瘫痪是指因下运动神经元或周围神经损伤导致的肢体运动功能障碍，表现为肌肉无力、萎缩及关节活动受限。其病因复杂多样，需结合病理机制与临床表现综合分析。

一、主要病因及机制

1. 1.神经损伤周围神经损伤：外伤（如撕裂伤、挫伤）、压迫（颈椎病压迫神经根）、电击伤或放射损伤可直接破坏神经纤维传导功能。臂丛神经损伤：常见于产伤或肩部外伤，导致单侧上肢瘫痪，伴随感觉异常。表格对比：损伤类型常见诱因典型症状周围神经损伤外伤、压迫、烧伤肌力下降、肌肉萎缩、感觉减退臂丛神经损伤肩部外伤、产伤上肢完全或部分瘫痪，伴放射性疼痛
2. 2.脑血管疾病脑梗死/脑出血：病灶累及皮质脊髓束或脑干运动核时，对侧上肢出现中枢性瘫痪（后期可转为周围性）。机制：缺血或出血导致神经细胞死亡，阻断运动信号传导。关联疾病：脑卒中、颅内肿瘤压迫运动皮层。
3. 3.颈椎病变颈椎间盘突出/骨质增生：压迫神经根或脊髓，引发上肢放射性疼痛、麻木及肌力下降。典型表现：颈部活动受限，咳嗽或打喷嚏时症状加重。
4. 4.感染与炎症周围神经炎：细菌（如莱姆病）、病毒（如带状疱疹）或自身免疫反应（如格林-巴利综合征）引发神经炎症。吉兰-巴雷综合征：感染后免疫系统攻击周围神经，导致急性弛缓性瘫痪。
5. 5.代谢与遗传性疾病肌萎缩侧索硬化症（ALS）：运动神经元进行性退化，表现为上下运动神经元混合性瘫痪。周期性瘫痪：低钾型（遗传性）或继发于甲亢、醛固酮增多症，肌肉兴奋性异常引发短暂瘫痪。
6. 6.肿瘤压迫周围神经鞘瘤/脊髓肿瘤：肿瘤生长压迫神经或脊髓，导致渐进性肌力下降。

二、特殊病因补充

• 中毒性损伤：化疗药物（如奥沙利铂）、重金属（铅、汞）可损伤神经轴突。
• 多发性肌炎：自身免疫性肌肉炎症导致对称性肌无力，易与周围性瘫痪混淆。
• 重症肌无力：神经肌肉接头传递障碍，表现为波动性肌无力，活动后加重。

三、诊断与鉴别要点

上肢周围性瘫痪的病因涵盖创伤、血管病变、神经炎症、代谢异常及肿瘤等多个领域。及时通过肌电图、神经影像及血液检查明确病因，是制定个体化治疗方案（如手术减压、免疫调节或康复训练）的关键。早期干预可显著改善预后，降低永久性功能障碍风险。