药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种方式
心室间隔缺损是一种先天性心脏病,缓解该病的方法有多种,需根据患者年龄、病变部位和病情严重程度等因素综合考虑,选择合适的治疗及缓解措施。
内科治疗
- 药物治疗:对于轻度的心室间隔缺损,可采用药物治疗控制病情。常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。利尿剂可减轻心脏负担,洋地黄类药物能增强心肌收缩力,β受体阻滞剂可控制心率。还需定期复查,观察病情变化。为预防感染性心内膜炎、心力衰竭和肺部感染等并发症,也会使用相应的药物。
- 保守治疗:如果患者情况不是特别严重,各项检查未发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能有异常,可选择保守治疗。患者需在专业医务人员指导下用药,但由于个体体质差异,药效可能有所不同。对于直径小于5毫米的肌部小缺损,约30%可在2岁前自然闭合,建议每6 - 12个月复查心脏超声,监测缺损变化及肺动脉压力,观察期间需避免剧烈运动,出现生长迟缓、反复呼吸道感染时应及时干预。
外科治疗
- 手术时机
- 小型缺损(直径在5毫米以下),对心功能无明显影响,不一定要手术,但考虑到有并发心内膜炎的可能性,也可择期手术。
- 中型缺损(3 - 5岁手术较为适当)。
- 大型的室间隔缺损,婴儿期可致顽固的心力衰竭、肺部反复感染、生长迟缓及肺动脉高压等,应早期手术(六个月内)。有条件的地方中大型缺损主张早期手术。若未发现肺动脉高压,最好在4 - 10岁时选择手术治疗;如果发现异常症状和心力衰竭,最好在婴儿期立即进行手术;如果心力衰竭反复发生,应立即选择手术。
- 手术方式
- 开胸手术:大型缺损或合并其他心脏畸形时需开胸手术,常见术式包括经右心房切口直接缝合、补片修补术等,需在体外循环下进行。手术最佳时机为3 - 5岁,可避免肺动脉高压进展。术后需监测心律失常、残余分流等并发症,重症患者需进入心脏重症监护室观察。
- 肺动脉环束术:心室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分,二期手术为先行肺动脉环束术,以后择期行缺损修补术。
介入治疗
对于未合并其他并发症的轻度心室间隔缺损,或中等大小且位置合适的肌部或膜周部室间隔缺损,可采用介入治疗,即经导管将封堵器置入缺损处,封堵漏血口,以达到修补的目的。该方法创伤性比较小,恢复的比较快,给患者带来的痛苦影响比较小,对10毫米以下的缺损成功率可达95%以上。术前需经食道超声确认缺损边缘与主动脉瓣距离,术后需抗凝治疗3 - 6个月预防血栓。
日常注意事项
- 饮食:患者应吃低盐饮食,每日钠摄入控制在3克以内,避免加重心脏负担。
- 运动:避免剧烈运动,可选择散步等较为温和的运动方式,以减轻心脏负担。
- 预防感染:所有室间隔缺损患者均需预防感染性心内膜炎,在进行牙科操作或侵入性检查前需预防性使用抗生素。平时应保持口腔卫生,及时治疗龋齿和牙龈炎。流感季节建议接种疫苗,减少呼吸道感染诱发心力衰竭的风险。
心室间隔缺损的缓解方法多样,患者及家属应积极与医生沟通,根据具体病情选择最适合的治疗方案,并在日常生活中注意护理和预防,以最大程度地缓解病情,提高生活质量。