80%患者可通过规范治疗控制病情，避免视力严重损伤

单纯疱疹性葡萄膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的葡萄膜炎症，需通过抗病毒治疗、抗炎治疗及长期管理相结合的方式控制病情，防止视力损害和并发症发生。

一、临床特征与诊断

1. 症状表现
   患者常出现眼痛、畏光、视力模糊、眼前黑影等症状，部分伴有结膜充血或角膜炎。急性发作时症状明显，慢性期可能仅表现为视力逐渐下降。

2. 诊断方法
   通过裂隙灯检查可见前房闪辉、角膜后沉着物，严重者出现前房积脓或玻璃体混浊。血清学检测（如PCR）可明确病毒类型，眼底荧光血管造影有助于评估视网膜损伤程度。

   表：单纯疱疹性葡萄膜炎与其他类型葡萄膜炎的鉴别要点

   鉴别项	单纯疱疹性葡萄膜炎	细菌性葡萄膜炎	自身免疫性葡萄膜炎
   病因	病毒感染	细菌感染	免疫异常
   起病速度	急性或反复发作	急性	慢性或亚急性
   角膜后沉着物形态	羊脂状或色素性	中性粒细胞为主	无特异性
   治疗核心	抗病毒+抗炎	抗生素+抗炎	免疫抑制剂

二、治疗方案

1. 急性期治疗
   首选阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物，口服或静脉给药，同时联合糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症反应。需注意激素减量需缓慢，避免病情反弹。

2. 慢性期管理
   对于反复发作患者，需长期口服抗病毒药物（如伐昔洛韦）预防复发。玻璃体腔注射抗病毒药物可用于顽固性病例，但需严格评估感染风险。

   表：抗病毒药物使用方案对比

   药物名称	给药途径	适用阶段	主要副作用
   阿昔洛韦	口服/静脉	急性期	肾功能损伤、恶心
   更昔洛韦	静脉/眼内注射	重症或耐药病例	骨髓抑制、肝毒性
   伐昔洛韦	口服	慢性期预防	头痛、腹泻

三、并发症与预后

1. 常见并发症
   未及时治疗可能导致继发性青光眼、白内障、黄斑水肿或视网膜脱离。角膜瘢痕形成会永久影响视力质量。

2. 预后影响因素
   早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。约20%患者可能因反复发作导致不可逆视力损伤，需定期监测眼压和眼底变化。

单纯疱疹性葡萄膜炎虽为顽固性眼病，但通过科学用药和长期随访，多数患者可维持有用视力。公众需重视眼部健康，出现疑似症状时应尽早就诊，避免延误最佳治疗时机。