70%以上病例需及时抗生素干预
腹膜炎的缓解需结合感染控制、症状管理及病因治疗,根据病情轻重采取药物、手术及支持疗法,避免并发症。
一、抗感染治疗
抗生素应用
- 广谱覆盖:首选头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等,覆盖革兰氏阴性菌与厌氧菌。重症联合甲硝唑增强抗厌氧菌效果。
- 疗程调整:轻症3-7天,复杂感染延长至14天以上,需监测肝肾功能。
局部感染控制
- 腹腔灌洗:术中生理盐水冲洗腹腔,降低细菌浓度。
- 穿刺引流:超声引导下排出脓液,缓解腹胀。
二、症状缓解与支持治疗
疼痛管理
方法 适用情况 注意事项 热敷 肌肉痉挛性疼痛 温度≤40℃,避免烫伤 冷敷 急性炎症期肿胀 单次≤20分钟,间隔1小时 解痉药 山莨菪碱 青光眼患者禁用 胃肠功能维护
- 禁食与减压:急性期胃肠减压,减少消化液刺激。
- 营养支持:肠外营养补充蛋白质,逐步过渡至低脂流质饮食。
三、病因针对性治疗
手术干预
- 穿孔修补:肠道穿孔24小时内手术,降低死亡率。
- 腹膜切除:坏死组织清除,防止感染扩散。
并发症处理
- 电解质紊乱:静脉补充钾、钠,监测血生化。
- 脓毒血症:强化抗生素+糖皮质激素联合治疗。
腹膜炎的缓解需多维度协同,早期识别感染源并精准用药是核心,手术与支持治疗可显著改善预后。患者需严格遵循医嘱,避免自行使用止痛药掩盖病情,饮食调整与康复锻炼对长期恢复至关重要。