巨乳头性结膜炎（GPC）是一种由长期接触眼表刺激物引发的慢性炎症性疾病，主要表现为眼睑结膜乳头增生及充血，常见于佩戴隐形眼镜者。
病因与诱因
1.刺激物暴露
- 隐形眼镜相关因素：镜片材料（如硬性透气镜片更易诱发）、护理液残留、蛋白质沉淀物沉积。
- 环境刺激：花粉、灰尘、化妆品颗粒、游泳池氯气等。
2.免疫反应机制
- 局部过敏反应：IgE介导的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。
- 迟发型超敏反应：T淋巴细胞激活导致持续性炎症。
临床表现
1.典型症状
- 异物感与瘙痒：患者主诉眼部干涩、灼热感，频繁揉眼加重刺激。
- 视力波动：角膜水肿或上皮损伤导致暂时性模糊。
2.体征特征
| 部位 | 表现 |
|---|---|
| 睑结膜 | 乳头增生（直径＞1mm，呈扁平或乳头状）、充血、血管模糊化。 |
| 穹隆部 | 可见胶样增生，表面光滑或颗粒状，触诊柔软无痛。 |
| 角膜 | 偶见周边部点状染色，严重时出现微凹陷性瘢痕。 |
诊断与鉴别
1.诊断标准
- 病史采集：隐形眼镜佩戴史、接触过敏原记录。
- 裂隙灯检查：明确乳头形态、大小及分布区域。
- 排除其他结膜炎：通过分泌物涂片（GPC无脓性分泌物）及过敏原检测辅助鉴别。
2.鉴别疾病
- 春季角结膜炎：季节性发作，乳头呈“铺路石样”，伴角膜盾形溃疡。
- 细菌性结膜炎：黄绿色分泌物、结膜高度充血但无乳头增生。
治疗与管理
1.一线治疗方案
- 停戴隐形眼镜：急性期建议停戴2-4周，改用框架眼镜。
- 抗炎药物：短期使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）控制急性炎症，后续转为非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 免疫调节剂：环孢素A滴眼液抑制T细胞活化，适用于慢性复发病例。
2.辅助措施
- 镜片护理优化：更换低过敏性护理液，定期除蛋白处理。
- 环境防护：佩戴护目镜减少粉尘、化学气体接触。
预防与预后
1.高危人群管理
- 隐形眼镜使用者：每日清洁镜片，避免过夜佩戴，选择硅水凝胶等高透氧材料。
- 过敏体质者：远离已知过敏原，必要时提前使用抗组胺药。
2.长期预后
多数患者经规范治疗后症状缓解，但复发率约30%-50%。持续刺激可能导致结膜瘢痕化或睑球粘连，需密切随访。
通过综合管理刺激源、精准用药及定期眼科监测，可显著改善生活质量并降低并发症风险。