I型肾小管性酸中毒需通过补碱、纠正电解质紊乱及防治并发症综合管理
I型肾小管性酸中毒因远端肾小管功能障碍导致氢离子滞留，引发代谢性酸中毒，治疗核心为纠正酸碱失衡、电解质紊乱及预防肾损伤，需长期规范干预以缓解症状并延缓疾病进展。

（一）纠正酸中毒

1. 补碱治疗
   口服碳酸氢钠或枸橼酸钠溶液是主要手段，剂量需个体化调整，通常低于II型肾小管酸中毒的补碱量，以逐步提升血液pH值至正常范围。治疗期间需定期监测血气分析，避免过度补碱导致代谢性碱中毒。

2. 饮食调节
   限制高蛋白及酸性食物（如肉类、精制谷物）摄入，增加碱性食物（如蔬菜、水果）比例，辅助减轻肾脏酸负荷。

（二）纠正电解质紊乱

1. 补钾治疗
   低钾血症是常见并发症，需口服枸橼酸钾合剂（而非氯化钾，避免加重酸中毒），剂量根据血钾水平调整，目标维持血钾在3.5-5.0 mmol/L。

2. 钙与维生素D补充
   酸中毒易引发骨钙流失及肾钙化，需补充钙剂（如碳酸钙）及活性维生素D（如骨化三醇），同时监测尿钙水平，预防高钙尿症。

（三）防治并发症

1. 肾结石与肾钙化干预
   通过碱化尿液（维持尿pH>6.5）减少钙盐沉积，并增加饮水量（每日>2L）以稀释尿液，降低结石风险。

2. 对症支持治疗
   针对多尿、烦渴症状，需保证充足水分摄入，避免脱水；合并骨病者需联合抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）。

表：I型肾小管性酸中毒治疗药物对比

I型肾小管性酸中毒的缓解需结合病因治疗、生活方式调整及长期药物干预，通过多靶点管理可显著改善患者生活质量并降低并发症风险，治疗过程中需密切随访以动态调整方案。