周期性表层巩膜炎
周期性发作的巩膜充血通常是周期性表层巩膜炎的表现，这是一种以巩膜表层血管反复充血、炎症为特征的良性眼病。患者常在1-3个月内多次发作，每次持续数日至2周，可自行缓解但易复发，多见于20-50岁成年人，女性略多于男性。病因与免疫异常或局部刺激相关，需排除严重全身性疾病。
一、疾病定义与特征
- 核心病理
表层巩膜（巩膜外层疏松结缔组织）的局限性炎症，不累及深层巩膜。 - 周期性特点
- 发作频率：平均每年3-6次。
- 自限性：约70%-90% 患者可自行消退。
二、病因与诱发因素
常见病因
类型 具体因素 关联强度 免疫异常 类风湿关节炎、红斑狼疮 中等 局部刺激 化学暴露、紫外线辐射 低 特发性（不明） 占50%-60% 病例 高 高危诱因
- 环境因素：强风、干燥气候。
- 行为因素：疲劳、睡眠不足。
三、临床表现
- 典型症状
- 巩膜充血：呈扇形或弥漫性粉红色斑块。
- 轻中度不适：异物感或压痛，极少剧痛。
- 伴随症状
症状 出现概率 持续时间 畏光 约30% 与充血同步消退 流泪 15%-20% 短暂（<24小时） 视力模糊 <5% 极短暂
四、诊断与鉴别
- 关键诊断方法
- 裂隙灯检查：充血区血管可被肾上腺素收缩。
- 全身筛查：排除痛风、感染性巩膜炎。
- 鉴别诊断表
疾病 与周期性巩膜炎差异 危险程度 深层巩膜炎 疼痛剧烈、累及视力 高 结膜炎 分泌物多、无周期发作 低 葡萄膜炎 瞳孔变形、房水混浊 中高
五、治疗与预后
- 治疗原则
- 轻症：冷敷联合人工泪液润滑（有效率达80%）。
- 中重度：局部糖皮质激素滴眼液（1-2周疗程）。
- 预后管理表
措施 适用阶段 复发控制率 避免诱因 所有患者 提升40% 免疫调节剂 年发作>5次者 60%-75% 生物制剂 合并全身免疫病者 >90%
周期性表层巩膜炎极少引起永久损伤，但反复发作需警惕潜在免疫疾病。规范治疗可显著降低复发频率，多数患者维持正常生活状态。
