周期性发作的巩膜充血可能与多种疾病相关，较为常见的包括表层巩膜炎、春季卡他性结膜炎等，也可能由全身性疾病或其他因素引起。巩膜充血是指远离角膜缘的巩膜表面血管扩张，其充血特点为局限性深层充血，呈紫红色，不随球结膜活动。

一、表层巩膜炎

这是一种复发性、暂时性和自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内，可分为以下两种类型：

1. 结节性表层巩膜炎：较常见，以局限性结节样隆起为特征，常急性发病。巩膜充血特点为局限性，多围绕巩膜结节，多位于角膜缘外，颜色淡红或火红，结节下部巩膜血管正常。
2. 周期性表层巩膜炎：呈周期性发作，发病突然，每次持续 1 天至数天，间隔 1～3 个月。病变部位巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑的神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。妇女多在月经期发作，但复发部位不固定。

二、春季卡他性结膜炎

又称春季角结膜炎，是由 Ⅰ 型和 Ⅳ 型超敏反应介导的慢性眼表疾病。大多为双侧性，主要影响儿童和青少年，20 岁以下男性多见。常表现为眼部奇痒、畏光、流泪等。在春季，空气中的花粉、灰尘等过敏原增多，疾病容易发作，可导致巩膜出现充血表现。严重者危害角膜，可影响视力。

三、全身性疾病

1. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性多血管炎等。以类风湿关节炎为例，患者除了关节症状外，眼部受累也较为常见，巩膜炎是其常见的眼部表现之一，可出现巩膜充血，且病情容易反复。此类疾病引起的巩膜充血，往往还伴有全身其他症状，如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。
2. 感染性疾病：虽然相对少见，但如结核、梅毒等感染，也可能波及眼部，引发巩膜炎症，出现周期性巩膜充血。例如，梅毒性巩膜炎患者，可能有冶游史，除巩膜充血外，还可能有眼部疼痛、视力下降等表现，同时可能伴有梅毒的其他全身症状，如硬下疳、梅毒疹等。

四、其他因素

1. 用眼过度：长时间使用电子设备、阅读等，且不注意眼部休息，可导致用眼过度，引起局部血液循环障碍，从而引发巩膜充血。这种情况下的充血，在充分休息后，症状可能会有所缓解。但长期用眼过度，反复充血，也可能增加眼部疾病的发生风险。
2. 过敏反应：眼睛接触到花粉、灰尘、动物毛发等过敏原，引发过敏反应，可出现巩膜充血，还常伴有眼痒、流泪等症状。脱离过敏原，并使用抗过敏药物后，症状通常能得到改善。但如果再次接触过敏原，充血等症状可能会再次发作。
3. 干眼症：由于泪液分泌不足或质量不佳，眼睛缺乏足够的滋润，可导致巩膜充血，常伴随着眼睛干燥、灼热感和刺痛等症状。

如果发现巩膜出现周期性充血，应及时前往眼科就诊。医生一般会进行详细的眼部检查，如视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等，必要时还会进行血液检查、过敏原检测等，以明确病因，并进行针对性治疗。