死亡率高达30%-50%
腹痛伴休克是危及生命的急症，常见病因包括内脏出血、感染、重症胰腺炎、肠梗阻及消化道穿孔等，需紧急处理以避免多器官衰竭。
一、病因解析
- 1.内脏出血肝脾破裂：外伤导致腹腔内出血，血液积聚引发休克。异位妊娠破裂：孕囊在输卵管着床破裂，大量出血导致失血性休克。胃肠道出血：溃疡穿孔、胃癌等引发大出血。
- 2.感染性疾病急性化脓性腹膜炎：胃肠道穿孔导致细菌感染，毒素引发感染性休克。急性重症胰腺炎：胰酶异常激活引发全身炎症反应，释放大量炎症因子导致休克。化脓性胆管炎：细菌感染胆道系统，毒素入血引发休克。
- 3.肠梗阻与血管问题绞窄性肠梗阻：肠管缺血坏死，毒素吸收引发脓毒性休克。肠系膜动脉栓塞：肠道供血中断导致肠坏死，毒素释放。
- 4.其他原因过敏性休克：食物/药物过敏引发血管扩张和低血压。心源性休克：严重心脏疾病导致心输出量骤降。
二、治疗方案
| 治疗阶段 | 措施 |
|---|---|
| 急救处理 | 1. 立即平卧，抬高下肢20-30度促进回血 。 2. 开通静脉通道补液，维持血压 。 3. 保持呼吸道通畅，避免窒息 。 |
| 病因治疗 | 1. 出血：手术止血（如肝脾破裂修补）或介入栓塞 。 2. 感染：广谱抗生素+手术引流（如腹膜炎） 。 3. 胰腺炎：禁食、胃肠减压+生长抑素抑制胰酶 。 |
| 支持治疗 | 1. 纠正酸中毒和电解质紊乱 。 2. 监测生命体征（血压、心率、尿量） 。 3. 必要时输血或使用血管活性药物（如去甲肾上腺素） 。 |
三、关键注意事项
1.避免止痛药掩盖病情：未明确病因前禁用镇痛药 。
2.多学科协作：复杂病例需外科、ICU、感染科联合救治 。
3.预防措施：规律饮食、避免暴饮暴食，控制胆道疾病和胰腺炎风险因素 。
腹痛伴休克需争分夺秒处理，及时识别病因并启动急救流程是挽救生命的关键。公众若遇突发剧烈腹痛伴面色苍白、血压下降，应立即就医，切勿延误。
