立即就医
瞳孔中出现白色反光（医学称白瞳症）是严重眼病的警示信号，需第一时间到眼科排查病因，避免永久性视力损伤或危及生命。常见于婴幼儿，但成人也可能发生，需结合症状、病史和影像学检查明确诊断。
一、常见病因与风险
视网膜母细胞瘤
- 儿童最常见眼内恶性肿瘤，90%发生于5岁以下，与RB1基因突变相关。
- 典型表现：单眼白瞳、斜视、红眼，晚期可转移至脑部。
- 治疗：化疗+局部治疗（激光/冷冻），严重者需摘除眼球。
先天性白内障
- 晶状体混浊导致光线反射异常，占儿童致盲原因10%。
- 高危因素：孕期感染（风疹/弓形虫）、代谢疾病（半乳糖血症）。
- 手术窗口期：出生后4-6周，延迟将导致弱视。
其他重大眼病
疾病 好发人群 关键症状 紧急程度 早产儿视网膜病变 <32周早产儿 白瞳+血管迂曲 ⚠️⚠️⚠️ 永存原始玻璃体增生症 婴幼儿 白瞳+小眼球 ⚠️⚠️ 眼内炎 外伤/术后患者 白瞳+剧痛+视力骤降 ⚠️⚠️⚠️
二、诊断流程与检查
基础筛查
- 红光反射测试：医生用检眼镜照射双眼，异常反光呈白色/黄色。
- 视力评估：婴幼儿通过追视反应判断，成人用标准视力表。
影像学确诊
- 眼部B超：鉴别肿瘤/玻璃体出血，无辐射，首选儿童。
- MRI/CT：肿瘤分期或排查颅内转移，CT慎用于婴幼儿（辐射风险）。
三、家庭观察与预防
日常监测技巧
- 暗室中用手机闪光灯斜角拍摄眼部，正常为红眼，异常呈白点。
- 注意伴随症状：眼球震颤、畏光流泪、瞳孔大小异常。
高风险人群防护
- 早产儿：出生后4-6周接受视网膜筛查。
- 家族肿瘤史：基因检测（如RB1基因），每3个月眼科随访。
四、治疗原则与预后
分层干预策略
- 肿瘤：保眼治疗（化疗+局部疗法）成功率>90%（早期发现）。
- 白内障：人工晶体植入术后，90%患者视力可提升至0.3以上。
长期管理
- 术后弱视训练：遮盖疗法+视觉刺激，持续至视觉发育期（约8岁）。
- 肿瘤患者：每年全身检查+终身随访，复发高峰在治疗后3年内。
白瞳症是身体发出的重要警报，无论是否伴随疼痛或视力下降，都需在24小时内就诊。早期干预可显著改善预后，如视网膜母细胞瘤的生存率已从30%提升至95%以上。公众需掌握基础识别方法，尤其关注婴幼儿异常反光，避免延误黄金治疗期。
