50-60岁人群眼底病变检出率超15%
脉络膜凹陷是眼底脉络膜组织向眼球内部形成的局限性或弥漫性结构凹陷，可伴随视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。该病可能由先天发育异常或后天病理因素引发，需通过专业眼科检查确诊并制定个体化治疗方案。

一、定义与病理特征

1. 解剖基础：
   脉络膜位于视网膜与巩膜之间，富含血管和色素细胞，负责营养视网膜外层并吸收散射光。脉络膜凹陷表现为该层组织向玻璃体腔方向异常凹陷，可能伴随Bruch膜断裂或视网膜色素上皮层脱离。

2. 分型与影像特征：

   类型	OCT特征	常见病因
   贴服型	光感受器层与RPE紧密贴合	先天性发育异常、高度近视
   非贴服型	RPE与Bruch膜分离，中央凹高反射信号	炎症、肿瘤、外伤

二、病因与危险因素

1. 先天性因素：

   • 遗传倾向：家族中存在高度近视或脉络膜发育不良者患病风险升高。
   • 近视相关性：眼轴延长导致脉络膜变薄，血管层萎缩。

2. 病理性因素：

   • 炎症：如后葡萄膜炎引发脉络膜组织瘢痕化。
   • 肿瘤压迫：脉络膜黑色素瘤等占位性病变直接挤压。

3. 其他诱因：

   • 眼外伤或视网膜手术史。
   • 长期高眼压导致脉络膜血液循环障碍。

三、临床表现与诊断

1. 典型症状：

   • 视力模糊（中心视野为主）
   • 视物变形（如直线扭曲）
   • 眼前固定黑影或闪光感。

2. 诊断流程：

   • 光学相干断层扫描（OCT）：评估凹陷深度及视网膜层间关系。
   • B超检查：鉴别肿瘤或视网膜脱离。
   • 荧光素血管造影：观察脉络膜血管渗漏情况。

四、治疗与预后

1. 保守治疗：

   • 定期随访：无症状且凹陷稳定者每6个月复查OCT。
   • 抗VEGF药物：用于合并脉络膜新生血管的病例。

2. 干预治疗：

   • 激光光凝：封闭异常血管，减少渗漏。
   • 手术：严重视网膜脱离者需行玻璃体切割术。

3. 预后差异：

   • 先天性凹陷多数稳定，但无法完全治愈。
   • 继发病变（如肿瘤）需优先处理原发疾病。

脉络膜凹陷的防治关键在于早期发现与针对性干预。患者应避免剧烈运动及长时间用眼，定期监测眼底变化。合并高度近视或家族病史者需加强筛查，通过OCT等现代影像技术实现精准管理，最大限度保护视功能。