1-3年

神经束内神经纤维损伤主要由机械性外力（如牵拉、挤压、切割）、局部压迫卡压、缺血、炎症反应及自身免疫攻击等多种因素引起，这些因素可直接破坏轴突、髓鞘和神经内膜结构，或通过干扰营养供应和引发病理生理改变导致神经功能障碍 。

一、机械性外力损伤

1. 牵拉伤：肢体在强力作用下被过度拉伸，可导致神经束内神经纤维的轴突和髓鞘断裂，是临床最常见的损伤类型之一，常因手臂被卷入机器等意外事故造成 。
2. 挤压伤与压迫卡压：神经在骨性通道或肌肉间隙（如腓骨颈、腕管）处长期受压或遭受急性挤压，可压迫神经束内的血管，导致局部缺血，并直接压迫神经纤维，引起传导阻滞或变性 。例如，坐骨神经或腓总神经易因体位不当或外伤发生卡压 。
3. 切割伤与穿透伤：锐器或火器造成的直接创伤可切断神经束膜及内部的神经纤维，造成严重的结构性损伤 。

二、非机械性致病因素

1. 缺血与血管病变：神经组织对缺血极为敏感，血管受压、痉挛或栓塞可导致神经束内微循环障碍，使神经纤维因缺乏氧气和营养而发生变性坏死 。动脉压迫尤其与神经症状关系密切 。
2. 炎症与感染：局部或全身性炎症反应释放的细胞因子和免疫介质，可直接损害神经纤维或诱发雪旺细胞异常反应，破坏髓鞘结构 。神经炎的病因常包括感染因素 。
3. 自身免疫性疾病：机体免疫系统错误地攻击周围神经组织，是导致神经束内纤维损伤的重要原因。例如，吉兰-巴雷综合征即因免疫系统攻击神经髓鞘，导致脱髓鞘和神经纤维损伤 。其他自身免疫性疾病同样可引发此类损伤 。
4. 代谢与中毒因素：糖尿病引起的代谢异常、慢性酒精中毒或某些化学物质（如部分局部麻醉剂）的毒性作用，可干扰轴浆运输，引发轴突变性和髓鞘脱失，进而损伤神经纤维 。化学物质若误注入神经束内，可造成严重损伤 。

神经束内神经纤维损伤的本质是神经结构完整性的破坏，其成因复杂多样，既有明确的外伤史，也可能是潜在疾病累积的结果。无论是何种原因，最终都可能导致轴突变性、髓鞘脱失和神经传导功能障碍，及时识别并消除致病因素对于神经功能的恢复至关重要。