孕21周6天胎儿心率78次/分属于异常偏低，需立即就医评估。

妊娠中期胎儿心率持续低于110次/分可能提示宫内缺氧、心脏发育异常或脐带压迫等风险。正常胎心率应稳定在110-160次/分，短暂波动若伴随胎动或母体活动属生理现象，但78次/分的持续低值需紧急医疗干预。

一、胎儿心率异常的核心分析

1. 正常范围与孕周关系

   • 21周胎心率基准：多数胎儿心率在120-160次/分，孕中期因心脏发育逐渐稳定，低于110次/分或高于160次/分均需警惕。

   • 对比不同孕周心率变化：

     孕周	平均胎心率（次/分）	正常波动范围
     12周前	160-180	受胚胎发育影响大
     12-28周	120-160	趋于稳定
     28周后	110-150	受胎动和睡眠影响

2. 心率78次/分的潜在原因

   • 病理性因素：
     • 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或母体贫血可能导致供氧不足。
     • 心脏传导异常：如先天性房室传导阻滞，需通过胎儿超声心动图确诊。
   • 生理性干扰：

     监测误差：家用胎心仪位置偏差或信号干扰可能造成假性低值。

3. 临床处理与监测建议

   • 紧急措施：立即进行胎心监护（NST）和B超检查，评估脐血流及羊水指数。
   • 长期管理：若确诊异常，需每周两次胎监，必要时住院观察或使用药物（如β受体激动剂）。

胎儿心率是反映胎儿健康的敏感指标，78次/分的数值需结合胎动、母体症状及辅助检查综合判断。即使偶发低值也应视为预警信号，及时就医可显著降低不良妊娠结局风险。孕期需定期监测，避免过度依赖单一数据，动态观察才是关键。