胎心率91次/分低于正常范围。
孕38周5天时，胎儿的胎心率为91次/分，属于异常偏低，需要引起重视并及时就医评估 。正常的胎心率基线通常在110至160次/分钟之间 ，部分标准界定为120-160次/分 。胎心率低于110次/分可能提示胎儿存在宫内窘迫、缺氧或其他潜在问题 。
一、胎心率正常范围与评估标准
- 基线胎心率范围：孕晚期（包括38周5天）的胎心率正常基线值普遍认为是110-160次/分钟 。尽管有观点将正常范围定为120-160次/分 ，但110次/分被广泛接受为下限阈值 。
- 胎心监护核心指标：评估胎儿健康状况不仅看基线，还需综合判断胎动反应和变异性。标准的无应激试验（NST）要求：在至少20分钟的监护中，胎心率基线需在110-160次/分范围内，同时出现≥2次胎动，且伴随胎心率加速≥15次/分，持续时间≥15秒 。胎心率变异性（即心跳间隔的微小波动）也需适中，通常在6-25次/分 。
- 影响因素与动态变化：胎心率会因胎儿活动、母体休息或轻微刺激而短暂升高或降低，波动幅度通常在10-15次/分 。91次/分远低于正常基线，且这种显著偏低的情况不太可能是由暂时性因素引起的，更倾向于提示持续性的异常状态。
二、胎心率异常的临床意义与应对
- 可能原因：胎心率持续低于110次/分，被称为心动过缓，可能的原因包括胎儿宫内缺氧、脐带受压、胎盘功能不良、母体低体温、某些药物影响或胎儿本身的心脏传导系统异常等 。
- 风险警示：持续的胎心过缓是胎儿宫内窘迫的重要信号之一，若不及时干预，可能导致严重的后果，如胎儿酸中毒甚至死亡。发现胎心率91次/分，绝非小事，必须立即寻求专业医疗帮助。
- 必须采取的行动：孕妇不应自行观察或等待，应立即前往医院进行进一步检查。医生会通过重复胎心监护、B超检查、生物物理评分等手段，全面评估胎儿在宫内的真实状况，并根据结果决定是否需要紧急处理，如吸氧、改变体位或提前终止妊娠。
孕38周5天胎心率91次/分显著低于公认的正常生理范围，是一种需要紧急医疗干预的异常情况，它强烈提示胎儿可能面临风险，必须尽快由专业医护人员进行评估和处理。
