如果是窦性心律，且没有心慌、气短、乏力等不适症状，通常是正常的。但如果是非窦性心律，或者伴随不适症状，则是不正常的。
正常窦性心律的频率为 60～100 次 / 分。怀孕后，由于心脏负荷加重，心率可能会较前增加，甚至超过 100 次 / 分。一般来说，孕期心率会较未孕时增加 10～15 次 / 分。27 岁孕 38 周 2 天心率 140 多可能是正常的，但也需要警惕其他情况。
一、孕期心率变化的正常范围
在非孕期，正常心率范围为 60-100 次 / 分钟。而怀孕后，孕妇的心率会有所上升。通常在孕早期，心率可能就开始逐渐增加，到了孕晚期，心率平均会比孕前增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇心率可能会达到 100-110 次 / 分钟，这都属于孕期正常的生理变化范围。以下为不同孕期的心率变化情况：
| 孕期阶段 | 心率变化特点 |
|---|---|
| 孕早期（1-12 周） | 部分孕妇心率开始轻微上升，可能增加 5-10 次 / 分钟，此阶段身体开始为孕育胎儿进行一系列生理调整，血容量逐渐开始增加，心脏负担有轻微加重趋势 |
| 孕中期（13-27 周） | 心率进一步上升，多数孕妇心率增加幅度在 10-15 次 / 分钟左右，血容量持续上升，心脏为满足母体及胎儿的供血需求，跳动更加频繁 |
| 孕晚期（28 周及以后） | 心率维持在较孕早期明显升高的水平，增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇可达 100-110 次 / 分钟，孕晚期血容量达到高峰，心脏负荷最重 |
二、心率达到 140 多次 / 分钟的原因
1. 生理因素
- 血容量增加：孕期母体血容量逐渐增加，到妊娠晚期可比未孕时增加 30％以上。为了将增多的血液泵送到全身各处，满足母体和胎儿的需求，心脏负担加重，心率会代偿性加快。例如，一位孕妇在孕早期血容量为 4000ml，到了孕晚期可能增加至 5200ml 以上，心脏需要更努力工作，心率也就随之上升。
- 激素变化：孕期女性体内孕激素、雌激素等激素水平大幅升高。这些激素会作用于心血管系统，使血管扩张、外周阻力下降，心脏需要加快跳动来维持正常的血液循环，进而导致心率上升。
- 新陈代谢加快：孕妇新陈代谢比孕前加快，对氧气和营养物质的需求显著增加。心脏需更频繁跳动，以提供足够的氧气和营养物质给母体和胎儿。据研究，孕期孕妇的基础代谢率可比孕前提高 15%-20%，这使得心脏工作负荷加大，心率加快。
- 情绪因素：对腹中胎儿健康的担忧、即将为人母的压力等，都可能让孕妇产生紧张、焦虑或激动情绪，这些情绪变化可通过神经调节，使体内交感神经兴奋，从而引起心率加快。比如，孕妇在等待产检结果时，因过度紧张，心率可能会短时间内上升至 140 多次 / 分钟。
- 运动或劳累：孕妇如果进行了较为剧烈的运动，如快走、爬多层楼梯，或者日常活动量过大、过于劳累，身体需氧量增加，心脏为满足需求，会加快跳动，导致心率升高。例如，孕妇一次性爬了 5 层楼梯后，心率可能就会明显上升。
2. 病理因素
- 贫血：孕期对铁的需求量大增，如果孕妇铁摄入不足或吸收不良，易发生缺铁性贫血；还可能因缺乏维生素 B12、叶酸等导致巨幼细胞贫血。贫血时，血液携带氧气能力下降，为保证重要脏器的氧气供应，心脏会加快跳动，引发心率上升。据统计，约有 20%-30% 的孕妇会在孕期出现不同程度的贫血，这是导致孕期心率加快的常见病理原因之一。
- 妊娠期高血压疾病：病情较轻时，可能仅表现为血压轻度升高，但病情严重时，会影响心血管功能，导致心脏后负荷增加，心脏泵血阻力增大，从而使心率加快。患有妊娠期高血压疾病的孕妇，出现心率异常升高的风险明显高于正常孕妇。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，当甲状腺激素分泌过多，身体代谢亢进，心脏活动也会随之增强，心率加快。甲状腺功能亢进可使孕妇交感神经兴奋性增高，进一步促使心率上升。
- 心脏疾病：若孕妇原本就患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病等，怀孕后随着身体负担加重，心脏功能可能进一步受损，无法有效维持正常血液循环，从而出现心率加快的情况。例如，患有先天性房间隔缺损的孕妇，怀孕后心脏负担加重，心率可能会持续维持在较高水平。
三、判断是否正常的方法及建议
1. 自我监测
孕妇可在安静状态下，通过触摸脉搏来测量心率，测量 1 分钟。日常多留意自身有无心慌、气短、胸闷、头晕、乏力等不适症状。注意记录心率变化与活动、情绪、进食等的关系。比如，若每次在饭后半小时内，心率会上升至 140 多次 / 分钟，且持续 1 小时左右后逐渐下降，同时无其他不适，可能与进食后胃肠道消化需要血液供应，加重心脏负担有关。
2. 及时就医检查
如果孕妇心率经常达到 140 多次 / 分钟，或伴有上述不适症状，应及时就医。医生一般会进行以下检查：
- 心电图检查：可明确心率情况，判断是否为窦性心律，以及有无心律失常等异常。例如，若心电图显示为窦性心动过速，多提示可能是生理性因素或其他全身性疾病导致；若显示为房性心动过速、室上性心动过速等非窦性心律，则属于异常情况，需要进一步诊治。
- 血常规检查：查看是否存在贫血。若血常规中血红蛋白水平低于正常范围（孕期女性血红蛋白＜110g/L），则可诊断为贫血，需进一步明确贫血类型并治疗。
- 甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，判断是否存在甲状腺功能亢进。若甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸 FT3、游离甲状腺素 FT4）水平升高，促甲状腺激素 TSH 水平降低，则提示可能患有甲亢。
- 心脏超声检查：评估心脏结构和功能，查看是否存在心脏疾病。比如，可观察心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜开闭情况等，判断心脏是否存在器质性病变。
若经检查为生理因素导致心率升高，孕妇无需过于担忧，可通过调整生活方式来改善，如保证充足睡眠，每天睡眠 7-9 小时；避免过度劳累，日常活动以不感到疲劳为宜；保持情绪稳定，可通过听音乐、散步等方式缓解压力；饮食均衡，多摄入富含铁、蛋白质、维生素等营养物质的食物，预防贫血。若为病理因素引起，需在医生指导下，针对具体疾病进行规范治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。
