45岁孕妇在孕38周5天时心率130多次/分钟属于正常范围，但需结合个体情况综合评估。

孕妇在妊娠晚期心率增快是常见的生理现象，尤其是高龄孕妇。心率130多次/分钟可能与妊娠期心脏负荷增加、激素变化或情绪波动有关，但需排除病理因素。以下从多个维度分析这一现象：

一、妊娠期心率的生理变化

1. 正常范围

   • 孕妇静息心率通常比非孕期增加10-20次/分钟。
   • 妊娠晚期心率可能进一步升高，尤其在活动或情绪激动时。

2. 影响因素

   • 血容量增加：妊娠期血容量增加约50%，心脏负荷加重。
   • 激素作用：孕激素和雌激素水平升高，直接作用于心脏。

3. 高龄孕妇的特殊性

   • 45岁孕妇心血管功能可能较弱，心率波动更明显。
   • 需关注是否合并高血压或糖尿病等基础疾病。

二、心率130多次/分钟的临床意义

1. 正常情况

   • 若为短暂性升高（如活动后），通常无需干预。
   • 无伴随症状（如胸闷、头晕）时，多为生理性。

2. 需警惕的异常情况

   • 持续心率过快（>120次/分钟）或伴随以下症状：
     • 心悸
     • 呼吸困难
     • 胸痛

3. 与其他指标的关联

   指标	正常范围	异常提示
   血压	<140/90 mmHg	妊娠高血压风险
   血氧饱和度	≥95%	心肺功能异常
   胎心率	110-160次/分钟	胎儿窘迫可能

三、建议与注意事项

1. 监测与记录

   • 每日定时测量心率，记录活动状态和伴随症状。
   • 使用家用血压计或智能设备辅助监测。

2. 就医指征

   • 心率持续>130次/分钟且伴随不适。
   • 出现水肿或视力模糊等妊娠并发症症状。

3. 生活方式调整

   • 避免剧烈运动，选择散步或孕妇瑜伽。
   • 保持情绪稳定，减少焦虑。

高龄孕妇需更加关注妊娠期心血管健康，心率130多次/分钟虽多为正常现象，但个体差异显著。定期产检、结合其他生理指标综合评估是关键。如有疑虑，及时咨询专业医生，确保母婴安全。