孕36周胎心率持续90次/分属于异常，需立即就医评估胎儿状况，部分情况下通过及时干预仍可保住胎儿。

妊娠晚期胎心率低于正常范围（110~160次/分）可能提示胎儿窘迫或缺氧风险，但具体预后需结合临床检查综合判断。以下是关键分析要点：

一、胎心率90次/分的临床意义

1. 异常界定

   • 正常范围：孕36周应为120~160次/分，安静状态下可略低，但持续<110次/分即为胎心过缓。
   • 危险阈值：90次/分明显低于下限，需警惕胎盘功能不足、脐带受压或胎儿心脏异常。

2. 潜在原因对比

   因素	表现特征	干预 urgency
   急性缺氧	胎动减少，胎心骤降	紧急处理（如剖宫产）
   慢性胎盘功能减退	胎心率缓慢下降，生长受限	密切监测+药物治疗
   胎儿心律失常	心率不规则，波动大	心脏超声评估

二、能否保胎的关键条件

1. 医疗干预时效性

   • 黄金窗口期：发现异常后2小时内就医，通过吸氧、改变体位或静脉输液可能改善胎儿供氧。
   • 终止妊娠指征：若伴羊水污染或胎心监护无反应，需立即分娩。

2. 辅助检查结果

   • 超声评估：检查脐血流、羊水量及胎盘成熟度。
   • 胎心监护曲线：观察变异减速或晚期减速，判断缺氧程度。

三、后续管理与注意事项

1. 监测频率

   • 高危孕妇需每日胎动计数，每周2次胎心监护。
   • 居家使用胎心仪时，避免单次数据过度焦虑，需记录趋势。

2. 孕妇配合措施

   • 左侧卧位增加胎盘血流，避免长时间仰卧。
   • 控制基础疾病如高血压、糖尿病，减少对胎儿的额外负担。

孕晚期胎心率异常的结局取决于病因与处理速度，即使数值偏低，通过现代医疗手段仍有机会挽救胎儿。孕妇需保持警觉但不过度恐慌，严格遵循医嘱，确保母婴安全为最终目标。