不正常
怀孕 4 个多月时，正常的胎心率范围是每分钟 110-160 次，185 次 / 分已超出该范围，属于胎心率异常，可能提示胎儿存在健康问题，需引起重视。
一、胎心率的意义
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一，它反映了胎儿心脏每分钟跳动的次数。正常且稳定的胎心率，通常意味着胎儿在母体内的发育和状况良好。
二、正常胎心率范围及变化规律
在整个孕期，胎心率并非一成不变。怀孕 4 个多月属于孕中期，此时正常胎心率范围为 110-160 次 / 分钟 。一般来说，孕早期胎心率相对较高，部分胎儿可能短暂达到 170 次 / 分，之后随着孕周增加，逐渐稳定至 120-160 次 / 分范围。
三、胎心率 185 次 / 分的可能原因
1. 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常升高较为常见的原因。比如脐带绕颈，脐带可能会因胎儿活动等因素缠绕在胎儿颈部，影响血液供应，导致胎儿缺氧，引起胎心率上升。胎盘功能不全，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，也会致使胎儿缺氧，进而出现胎心率异常，如 185 次 / 分的情况。羊水过少，使得胎儿在子宫内的活动空间受限，也可能导致胎儿缺氧，引发胎心率变化。
- 胎儿心脏问题：胎儿若存在先天性心脏发育异常或心律失常等心脏问题，可能影响心脏正常的跳动节律和频率，导致胎心率超出正常范围，表现为胎心率升高。
2. 母体因素
- 母体疾病：孕妇若患有妊娠期高血压，全身小动脉痉挛，会使胎盘血管也发生痉挛，减少胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率异常升高。同样，孕妇患糖尿病时，可能导致胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛素分泌增加，使胎儿代谢加快，耗氧量增加，从而引发胎心率变化。母体感染，如发热等全身性感染，也可能影响胎儿的内环境稳定，导致胎心率升高。
- 药物影响：孕妇服用某些药物，如 β 受体兴奋剂类保胎药等，可能通过胎盘影响胎儿，导致胎心率上升。
3. 外部刺激因素
- 孕妇剧烈运动：孕妇进行剧烈运动后，身体血液循环加快，可能会使胎儿的血液循环也相应加快，导致胎心率短暂升高。
- 孕妇情绪激动：当孕妇情绪过度紧张、焦虑、激动时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的心率，使其升高。
四、胎心率异常的影响
持续的胎心率异常，如怀孕 4 个多月时胎心率持续维持在 185 次 / 分，可能对胎儿产生诸多不良影响。长期的胎儿缺氧可能导致胎儿发育迟缓，即胎儿的生长速度落后于同孕周胎儿的正常标准。严重时，会引发胎儿宫内窘迫，这是一种危及胎儿生命健康的紧急情况，若不及时处理，可能导致胎儿窒息甚至死亡。
五、应对措施
当发现怀孕 4 个多月胎心率为 185 次 / 分时，应立即就医。医生一般会采取以下检查及处理措施：
1. 检查措施
- 胎心监护：通过胎心监护仪，持续监测胎心率的变化，观察胎心率的基线、变异情况以及是否存在减速等异常图形，以此来更全面地评估胎儿在宫内的状况。
- 超声检查：进行超声检查，评估胎儿的大小、形态、结构是否正常，查看脐带血流情况，如是否存在脐带绕颈及脐带血流阻力是否增加，同时评估胎盘的位置、形态、成熟度以及羊水量等，判断是否存在影响胎儿健康的因素。
- 母体检查：对孕妇进行全面检查，包括测量血压、血糖，检查血常规、C 反应蛋白等，以排查是否存在母体疾病导致胎心率异常。
2. 处理措施
- 针对病因治疗：如果是胎儿缺氧导致的，若情况允许，孕妇可通过吸氧来增加母体的血氧含量，从而提高胎儿的氧供，同时可能需要采取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。若是母体疾病如妊娠期高血压、糖尿病等引起的，医生会积极治疗母体疾病，控制血压、血糖在合理范围。如果是感染引起的，会根据感染的病原体，合理选用抗生素等药物进行治疗。
- 密切观察与适时干预：在治疗过程中，会密切观察胎心率的变化以及胎儿的整体情况。若经过处理，胎心率恢复正常，可继续观察；若胎心率持续异常，且胎儿存在严重的宫内窘迫等情况，可能需要根据孕周及胎儿的具体状况，适时考虑终止妊娠，以保障母婴安全。
怀孕 4 个多月时胎心率 185 次 / 分不正常，一旦发现应立即寻求专业医生的帮助，通过全面检查明确原因，并在医生的指导下采取相应的措施，以确保胎儿的健康和安全。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯，定期产检，以便及时发现和处理各种异常情况。
