正常胎心率为 110～160 次 / 分，孕 23 周 4 天胎心 160 多次 / 分，处于正常范围上限。单纯一次测量到该数值，不一定意味着需要保胎，需综合多方面判断。若仅是胎儿活动等生理性因素导致胎心一过性升高，通常无需特殊处理；但若是持续高于 160 次 / 分，或伴有胎动异常、孕妇不适等症状，可能提示胎儿存在问题，此时需考虑保胎或进一步诊疗措施。
一、胎心率相关知识
1. 胎心率的正常范围
胎心又称胎心率，是指每分钟胎儿心脏的搏动次数。正常胎心率范围为 110～160 次 / 分 ，这是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。在 B 超检查下，孕 6～8 周时即可见到胎儿心跳，孕 12 周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。
2. 胎心率的类型及含义
胎心率包括基线胎心率和周期性胎心率两种。基线胎心率为无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值，周期性胎心率指与子宫收缩有关的胎心率。通常所说的胎心指的是基线胎心率。不同检测时间、检测设备不同，胎心率的结果会有一定差异。
二、胎心 160 多次 / 分的可能情况
1. 生理性原因
胎儿活动会引起单纯的胎心率加快，属于正常的生理现象 。胎儿在子宫内伸胳膊、踢腿等活动时，心率往往会上升，休息和睡眠时心率则会下降。孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等，也会使胎心率加快 。例如，孕妇刚进行完一段快速行走，体内血液循环加速，通过胎盘传递给胎儿，可能导致胎心暂时升高。一些药物也会引起胎心率加快，如用于治疗早产的药物利托君。
2. 病理性原因
- 胎儿因素：胎儿心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等，都可能致使胎心率超过 160 次 / 分 。比如胎儿患有先天性心脏病，心脏结构和功能异常，会影响正常心率。
- 母体因素：孕妇感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等情况，也会引起胎心率加快 。当孕妇感染发热时，身体代谢加快，血液循环加速，会导致胎儿心率相应增快。而甲状腺功能亢进会使孕妇体内甲状腺激素水平过高，引起代谢亢进，进而影响胎儿心率。若孕妇贫血，自身供氧不足，也会影响胎儿，使胎心率上升 。
三、发现胎心 160 多次 / 分后的应对措施
1. 观察与复查
由于孕妇情绪激动、进食等引起的胎心率加快通常会逐渐下降，可先暂时居家观察 。孕妇要注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。在静息状态下，若再次测量胎心率仍高于 160 次 / 分，应及时就医。建议孕妇每天监测胎动，胎动情况也是反映胎儿健康的重要指标，胎动异常往往与胎心异常相关联。
2. 就医检查项目
- 电子胎心监护：对于胎心率加快的患者，医生一般会完善电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化 ，从而更全面了解胎儿心率情况，判断是否存在异常的心率波动。
- 超声检查：通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧 。还可检查胎儿心脏结构有无异常，排查胎儿心脏疾病。
- 血液检查：对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况 ，从母体方面寻找胎心率升高的原因。
3. 治疗措施
- 针对生理性因素：若是因孕妇自身因素导致胎心暂时升高，如情绪问题，孕妇可通过听音乐、散步等方式舒缓情绪；若是因环境温度等外界因素，及时调整环境即可。
- 针对病理性因素：若是胎儿宫内感染，医生会给予抗感染治疗，并根据感染的严重程度选择合适的时间终止妊娠，出生后新生儿可能还需接受进一步的抗生素治疗和特殊医疗护理 。若是妊娠期贫血，以缺铁性贫血最为常见，医生会给予孕妇口服铁剂，贫血状况严重时可能建议输血治疗 。若因胎儿缺氧导致，医生可能会让孕妇吸氧、改变体位等，严重时可能需提前终止妊娠。
孕 23 周 4 天胎心 160 多次 / 分，不能简单依据该数值决定是否保胎。需综合考虑胎心是一过性升高还是持续异常、有无其他伴随症状等多方面因素。孕妇日常要密切关注自身状况和胎动情况，按时产检。一旦发现胎心异常，及时就医，配合医生检查和治疗，以保障胎儿健康发育。
